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三叉神经痛痛痛……选对治疗方法和医院是关键

三叉神经痛痛痛……选对治疗方法和医院是关键

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  • 发布时间:2020-03-19 10:47
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        三叉神经痛(TN)是最常见的脑神经疾病,是面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称“痛性抽搐”,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”。
        三叉神经痛发病初起阶段应选用药物治疗。药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切,尤其适合治疗初发的原发性三叉神经痛患者。
        卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切,目前仍是三叉神经痛治疗的首选药物,对于新诊断的三叉神经痛患者,服药后数天疼痛可呈一定程度的缓解。药物治疗一般从小剂量开始,以减少不良反应。然而,即便如此,仍有一部分患者因为不能耐受或药物不良反应问题而停药。典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的,药物治疗的效果可能是部分缓解、完全缓解与复发交替出现,因此,鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。药物可以缓解症状但无法彻底治愈三叉神经痛。
        当药物治疗无效、疗效减退或出现患者无法耐受的药物副作用而导致治疗失败时,可以尽早考虑外科手术治疗。初发三叉神经痛患者虽然药物治疗均有一定效果,但服药同时也应积极进行必要的影像学检查,了解是否存在责任血管压迫或其他继发性病因导致的三叉神经痛,如发现上述问题,应尽早开始针对病因的手术治疗。
        在显微镜下应用现代显微神经外科技术行”三叉神经微血管减压术(MVD)”成为目前唯一能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的有效方法(目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术),有效率高,国内外临床研究表明:神经微血管减压术近期有效率超过90%,10年以上长期治愈率可达70%左右,实践证明它已成为典型三叉神经痛治疗的首选方法。
        为提高治愈率,降低手术风险,必须严格掌握手术适应症。手术适应症应至少满足以下任意三项。
        ①确诊为典型性三叉神经痛者;
        ②经药物治疗疼痛控制差,或药物不良反应,严重影响生活和工作者;
        ③经其他外科治疗无效或复发者;
        ④检查患侧三叉神经明确存在血管神经接触征象。
        由于患者多为中老年患者,手术并无年龄限制。老年患者只要身体一般状况好,能耐受全身麻醉,年龄大小则不是问题。
        以上治疗方法南通四院均已成熟开展,其中最大年龄的手术患者为92岁。
 

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