2012年12月中旬，由江苏省质量控制中心管理办公室组织28个专业省级医疗质量控制中心对全省62所三级医院的2012年1-11月医疗质量控制工作情况进行了考核，我院在考核中成绩显著，在全省62所三级医院中位列第3名，在全省所有三级精神病院中列第一。成绩的取得带来的不仅是惊喜，更是鞭策和鼓励。

　　早在2012年初，医院就拟订了全年医疗护理工作的重点为狠抓质量控制，同时为创建“平安医院”及“患者安全目标合格医院”作准备。医院成立了医疗护理质量管理委员会，由院长张兵担任主任，分管业务副院长曹院长和徐院长担任副主任，成员由医务科、护理部、感控科、临床及医技等科室负责人组成。负责制定与完善医疗质量年度计划、医疗环节质量实时检查监控、医疗质量量化综合评价与持续改进、总结报告及医疗事件的教训总结与改进等。

　　医务科负责质控工作日常管理，对质控进行监督管理。据江苏省质控中心要求，我院将精神科、神经内科、口腔科、五官科、放射科、麻醉科等作为质控信息上报科室，对不同的科室有明确的上报信息表格，由科质控员负责收集本科室质控数据，科主任审核，再报统计室，由统计室负责上报，确保上报信息的及时、完整、真实、准确。

　　在精神科，实施高风险技术操作(无抽搐电休克治疗)符合江苏省二类技术规范要求。2012年1-11月份共实施无抽搐电休克治疗1945人次，无一例发生并发症，并将精神分裂症、抑郁症及躁狂症纳入临床路径管理。在神经内科，按卫生部要求将脑出血及癫痫纳入临床路径管理。将核心制度编印成册，加强核心制度学习、考核、检查、通报与整改。今年重点督查会诊、交接班、三级查房、各类病例讨论等核心制度。经过一段时间的工作，我院医疗护理质量控制工作取得了阶段性成果：落实了示范查房工作和成立了精神科会诊中心。这一系列工作的认真落实，使我院精神科和神经内科质控考核指标在全省6家三级精神病院中分列第一。

　　严格监管病历处方等医疗文件书写质量，每周行政查房对在院运行病历质量进行重点监管。医院实行病历价值基金管理，医院病历考核小组成员每月集中一天时间对上月归档病历进行普查，对优秀的甲级病历实行奖励。几年来，我院住院病历甲级率一直在98%以上。严格执行“三合理”规范，因病施治，通过近两年的抗菌药物专项整治、控制药占比、限额处方等措施切实减轻病人负担。我院每床日费用及门诊次均费用在市级医院中最低，2009年起被评为“江苏省价格诚信单位”。今年在省卫生厅“三合理”规范检查中执行“三合理”为100%。通过院科两级质控网络管理，定期质量监控，及时纠偏，我院质控相关指标均能达到省级质控要求。在住院病历甲级率、入出院诊断符合率、治愈好转率、危重病人抢救成功率、医院感染率、精神病人平均住院日、平均住院医疗费用等方面均达到省质控水平。

　　做好医院的医疗护理质控工作，不断提高医疗护理质量，保障了患者安全，也为我院创建三级甲等精神病院打下了坚实的基础。由于医院总体经济运行状况所限，我院无论软硬件在全省三级医院中都不处于领先地位，但就是在这样的客观条件下，医院领导和职工没有气馁，而是奋起直追，敢于挑战自己，将劣势强势扭转为优势，取得如此卓越的成绩绝非偶然。