一个跟头就能导致精神异常?还真有其事。最近家住市区的老张，就摊上这事。三个月前，老张骑电瓶车出去办事，不慎自行摔倒，家属发现其面部出血，带他在当地诊所简单清理了下，感觉无大碍便带其回家。 但三周后老张开始出现行走不稳、性格改变、言语行为异常及幻觉、妄想等精神症状。如：说领导人要让他好好休息，有人要加害于他等。一向老实本分的老人突然变得这么无理取闹，这让家人很是奇怪，也更是担忧，再次带到当地医院检查，也没有明确的诊断结果。医生告诉家属：这种情况他们未见过，可能是突发精神障碍。建议回家观察。

　　可是老张回家后病情不见好转，反而加重，常常喃喃自语，不肯吃饭，对着家人胡乱发脾气、摔东西，还要动手打人。百般无奈之下，家人请了几个年轻人帮忙送达我院就诊。经脑外科副主任朱蔚骏检查后认为：老年人罹患精神障碍的多为器质性病变所致，CT检查证实了他的看法。这是临床上少见的以精神障碍为首发症状的慢性硬膜下血肿，朱蔚骏主任在临床上接诊过类似的病例。因患者无颅内压增高的临床表现，如按常规的治疗要求，并无手术指征，但朱主任根据以往的经验，认为该类病人如不手术其精神障碍不会好转。

　　根据病人病情特点，朱主任医师制定了治疗方案，并由他亲自主刀，在全麻下行“钻颅冲洗引流术”，术中使用了其发明并获得专利的引流管，该引流管可以弥补普通硅胶管或橡胶导尿管的缺陷，减少复发率及并发症。整个手术过程顺利，术后复查CT显示血肿已经完全清除。经过后期精心治疗，老张已经恢复得几乎与常人无异，精神症状完全消失，再过几天就能出院。

　　我院业务副院长、精神科主任医师徐健在此提醒大家，慢性硬膜下血肿好发于50岁以上的中老年人，发病时间一般为头部外伤后3周，有的甚至更长。慢性硬膜下血肿的发生原因系硬膜下腔的少量持续性出血积聚而成，绝大多数患者都有轻微的头部外伤史。但也有少数不能提供明确的外伤史，所以家中一旦有老人出现头痛头昏、恶心呕吐、肢体乏力、记忆力下降以及行为改变等症状时千万不能掉以轻心，要及时治疗，以免延误病情。