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妙手仁心,“小钥匙孔”里做大手术 ——走近南通四院外科“暖男”石书宏

妙手仁心,“小钥匙孔”里做大手术 ——走近南通四院外科“暖男”石书宏

  • 分类:综合新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2015-10-30 02:06
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【概要描述】当精神病人同时伴发躯体疾病需要外科治疗和手术时,究竟该如何处置?面对这样的难题,南通市第四人民医院以外科十五病区主任、主任医师石书宏带领的整个外科医护团队,以精湛的医术、高尚的医德和丰富的经验,迎战了一次又一次挑战,为这些特殊患者解决了就医尴尬,提供了周到的健康医疗服务,给患者家属们驱走了心头的片片阴霾。

妙手仁心,“小钥匙孔”里做大手术 ——走近南通四院外科“暖男”石书宏

【概要描述】当精神病人同时伴发躯体疾病需要外科治疗和手术时,究竟该如何处置?面对这样的难题,南通市第四人民医院以外科十五病区主任、主任医师石书宏带领的整个外科医护团队,以精湛的医术、高尚的医德和丰富的经验,迎战了一次又一次挑战,为这些特殊患者解决了就医尴尬,提供了周到的健康医疗服务,给患者家属们驱走了心头的片片阴霾。

  • 分类:综合新闻
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  • 发布时间:2015-10-30 02:06
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  核心提示:当精神病人同时伴发躯体疾病需要外科治疗和手术时,究竟该如何处置?面对这样的难题,南通市第四人民医院以外科十五病区主任、主任医师石书宏带领的整个外科医护团队,以精湛的医术、高尚的医德和丰富的经验,迎战了一次又一次挑战,为这些特殊患者解决了就医尴尬,提供了周到的健康医疗服务,给患者家属们驱走了心头的片片阴霾。最近,本报记者走近了这位在南通四院工作的头号“暖男”,探秘他妙手仁心背后的温馨故事。

  他拥有多年基层医院的外科经验

  将“钥匙孔手术”发扬光大,成为全国首批拥有《内镜医师(教师)证》的腔镜医生。

  早在上世纪90年代,石书宏就以优异的成绩从南京医科大学毕业。而与其他名牌大学生不同的是,他果断选择了下基层——在海安县李堡中心医院一干就是17个年头。“我认为只有在乡镇医院才最接地气,才能更加实实在在地接触更多病例,尽最大程度造福一方百姓。”当年,怀着崇高医学理想的石书宏,坚定地当了一名乡镇医生。

  事实证明,石书宏的选择是正确的。从普通医生到副院长,他积攒了丰富的实践经验,并将自己的经验和技术毫不保留地给予传承。2011年,南通四院正值大力发展综合科,求贤若渴,急需微创方面的专业人才,具有开拓精神的他被四院领导慧眼识珠,于是,他带着再次创业的干劲来到南通四院。这位“70后”外科医生,用自己的经历证明了,作为医生,就是要到最需要自己的舞台去施展才华。

  从2001年起,石书宏开始接触微创,这一前沿技术让他兴奋不已。“微创是外科发展的趋势,如果技术允许,未来甚至可以实现机器人开刀。”对于新生事物,石书宏从不抗拒,欣然学习。那一年,他在省人民医院进修期间,就被这一“切口小、创伤小、恢复快、痛苦少”的新技术所深深吸引,并开始潜心研究。两年后,他开始亲自操刀实施微创手术,从2003年至2011年,石书宏先后成功实施了2000多例微创手术。2011年底,石书宏喜获国家卫生部医政司颁发的全国首批“内镜医师(教师)证”。据石书宏介绍,获此证需要通过同行专家推荐、内镜专家委员会多轮评审考核、推荐人及审核人签名等程序,当时在南通拥有此证的医生很少。

  “ 随着生活水平的改善,患者对医疗质量的要求也在不断地提高。腹腔镜的出现,恰恰满足了人们这一要求。”石书宏笑着说,与传统外科手术的大切大剖相比,微创不过是在肚子上打几个孔,所以在国外它有另外一个名字就叫“钥匙孔手术”。过去医生是低着头开刀,而微创外科医生则是抬着头对着电脑屏幕手术,这正是高科技带来的医学革命!他告诉记者,微创手术最大的切口1公分、小的只有3—5毫米,愈合后基本看不出疤痕,对于一些年轻的爱美女性来说,微创的好处妙不可言。

  从2011年石书宏加盟南通四院外科以来,他率领整个外科团队,将微创技术广泛应用到普外科、妇科、骨科、泌尿科、胸外科等诸多领域,用于治疗急慢性阑尾炎、胆囊炎(结石、息肉)、消化道穿孔、胃肠道肿瘤、肝肾囊肿、输尿管结石、疝气以及子宫肌瘤、附件囊肿、宫外孕等病症,产生了良好的社会反响。

  他潜心科研不做“开刀匠”

  参与多个市级课题,将“快速康复”理念引入精神病人治疗

  9月22日,从上午10点多到下午1点多,石书宏一直在手术室忙碌,没有顾得上吃午饭,甚至没来得及喝口水。对于石书宏来说,这样的忙碌是他的工作常态。

  “今天接受手术的是一位精神病人,这类病人有的对疼痛不敏感,或表述不准确,躯体疾病得不到及时发现,往往在病情拖到十分严重的情况下,才会被家人发现送来手术。”石书宏说,该患者一直处于情绪亢奋状态,换气过度,导致呼吸性碱中毒,加之黄疸很高,还存在胸水和腹水,更糟糕的是术后不配合治疗,常常出现打人、骂人、自行拔针管等现象,所以这类病患普遍存在检查难、手术难、护理难等问题。而这些问题,在综合性医院是不会出现的。

  不过,越是碰到难题,石书宏就越是兴奋。他总是善于利用自己的精湛医术,迎接一个又一个医学挑战,让一例例复杂疑难病例迎刃而解。这是南通四院领导和同事对他一致的评价。更难能可贵的是,石书宏还善于思考、探索与总结,在各类复杂病例中,他找出了普遍存在的共同规律,譬如,他发现精神病人的胆结石发病率较高,为此,他建议精神科医生在开处方时,要注意规避相关药物的副作用。经过多方调查研究后,他提出了一个前沿概念——“快速康复”,这对于患上躯体疾病的精神病患者极为适用。

  从2012年开始,石书宏就潜心研究这项课题——《快速康复外科在合并精神病的急腹症患者中的应用研究》,并被列入南通市科技局指令性课题,今年7月刚刚结题。他提出外科医生、精神科医生、麻醉师、康复治疗师、护士等应当进行多学科协作,启动这类特殊病患的快速康复计划,通过快速康复外科技术在围手术期的处理,加快患者的恢复,减少不必要的并发症,同时也降低精神病人给医院和其他病友带来的风险。据了解,这一理念推广后,将大大造福身患胆囊炎、胆结石、消化道穿孔、阑尾炎、肠梗阻等急腹症的精神病人。

  在石书宏看来,外科医生绝不是“开刀匠”,还应该勤于思考、敢于创新。2012年,他将“腹腔镜在上消化道穿孔中的应用”这一技术引入四院,成功获评“南通市新技术引进奖”。去年,石书宏成功向江苏省卫生计生委申报了普外科内镜诊疗二类技术,开展了腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下巨大腹壁切口疝修补术、腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石、腹腔镜下肝破裂修补术、腹腔镜下脾切除术等四级腹腔镜手术。

  他善于挑战“多病于一身”的危重病症

  一站三四个小时手术是家常便饭,以精湛医术赢得医患互信

  今年8月6日,一位70多岁的女性尿毒症患者张某(化姓)在南通四院办理了住院手续。这是一位极其特殊的病患,除了尿毒症长期做血透维持外,还伴有胆囊结石、肝硬化、脾肿大、脾功能亢进、白细胞和血小板低等诸多病症。“也许一个普通感冒就会要了她的命!”石书宏形容对方为“瓷器人”,只要身体稍微碰撞,就有可能引发自发性出血。此前,不少医院婉拒了张某的请求。而冲着石书宏的口碑,张某来到南通四院碰碰运气。

  8月12日,石书宏亲自为张某实施腹腔镜手术,整台手术历经3小时42分钟,通过很小的切口将巨大的脾脏成功切除,仅取出胆囊结石就花了整整半小时,最终取出了一枚轴径为92mm的巨型结石。目前,病人术后各项指标良好。“手术的成功离不开医患互信!”石书宏说,为了将手术风险降到最低,在多科联合会诊的基础上,与血液净化中心积极沟通,术前术后及时调整病人的血透方案,同时,在术后护理方面也实行了精细化管理,甚至细化到输液速度不能过快,以防引发心脏衰竭。他强调,复杂危重的病症一定要提前准备好几套应急方案,手术前要充分考虑术中的各种可能性,手术后要及时总结经验,摸索出规律。

  南通四院向记者提供了这样一组数据:2014年,石书宏完成腹腔镜手术量达150例,成功开展了大隐静脉曲张的腔内激光成形术(EVLT),取得了很好的疗效,给单纯大隐静脉曲张或合并有静脉炎、溃疡的患者带来福音。一年来,以石书宏为首的外科收治了高处坠落伤、肝脾破裂、肠破裂、失血性休克、颅脑损伤等各种危重病例,其抢救成功率达 97.22 %。全年未发生一起有关医疗技术、医德医风等方面的投诉。

  业余时间,石书宏还经常深入四院周边多个社区开展专病专科特色义诊活动,使周边广大居民了解了南通四院综合科的整体技术力量,改变了“四院只看精神疾病”或“不愿意到精神病医院就诊”的传统观念。

 

  冯启榕

  原载于《江海晚报》

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