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医院动态 / Hospital dynamics
血管 “交通堵塞”真要命！我院内瘘球囊扩张术为患者畅通“生命线”
- 分类：医院动态
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- 来源：
- 发布时间：2020-04-30 10:13
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【概要描述】4月24日，我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下，通过数字减影血管造影（DSA）为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术（PTA），为该患者打通了“透析生命线”。
血管 “交通堵塞”真要命！我院内瘘球囊扩张术为患者畅通“生命线”
【概要描述】4月24日，我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下，通过数字减影血管造影（DSA）为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术（PTA），为该患者打通了“透析生命线”。
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“我儿子还年轻，是你钱主任，让我们一家又看到了希望！”4月24日，我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下，通过数字减影血管造影（DSA）为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术（PTA），为该患者打通了“透析生命线”。
患者张小华（化名），家住如东县岔河镇。因发育迟滞，一直无业在家，也未曾结婚，衣食住行都由父母照顾。7年前，小华被查出“双侧肾积水、慢性肾功能不全尿毒症”，这对他的家庭来说无疑是雪上加霜。
为了给小华治病，2013年，父母带着他到上海某医院行“左前臂动静脉造瘘术”后，每周在当地医院进行3次血液透析治疗。没想到短短一年时间以后，小华左前臂内瘘就闭塞了，父母再次带他到上海某医院行“右前臂动静脉造瘘术”。
7年来，小华靠血液透析维持着生命。4月10日，小华在当地医院进行血液透析时，发现右前臂动静脉内瘘震颤减弱，穿刺内瘘血流量低，无法正常进行血液透析。
“不进行血液透析，儿子会有生命危险……”半夜，小华父母辗转反侧，无法入睡。对于他们来说，小华是他们的全部。他们四处打听哪家医院可以治疗，经邻居介绍，他们得知我院血液净化中心规模位于全市前列，且海军军医大学第三附属医院肾内科主任徐成钢教授每月前来坐诊、指导2次，他们于4月13日慕名前来就诊。
钱慕周副主任仔细检查，发现患者动静脉内瘘血栓，还有肾性高血压等基础疾病。为了帮助患者提高生活质量，他邀请介入科副主任王小军等多学科专家进行会诊。术前检查发现患者右侧中心静脉严重狭窄，外周血管条件差，考虑到患者以往有多次内瘘手术史，加上患者不太配合医生的治疗，无法正确表达自己，家属诉求又比较高等原因，在DSA下行内瘘球囊扩张术是必须的，也是最合理的。
在完善相关检查后，患者存在内瘘球囊扩张术指征，且无明显手术禁忌。在告知家属手术风险之后仍要求手术的情况下，钱主任所带领的血管通路团队等积极备术：动静脉狭窄位置、导管的粗细、如何使穿刺部位损伤最小……这些都是他反复研究的问题。
24日，在麻醉科的配合下，钱慕周副主任和王小军副主任等在DSA全麻下成功实施了内瘘球囊扩张术。术后第二天，患者透析中内瘘血管流量较术前明显增加，透析质量显著提高，取得了良好的疗效。
钱慕周副主任介绍，随着透析患者的逐渐增加，血管通路问题是一个需要引起高度重视的问题，很多内瘘血管出现屈曲、扩张，形成大包的时候，主要是因为血管狭窄所致，这种患者可以选择动静脉内瘘球囊扩张术治疗，创伤小，恢复快，保证血管的完整性，而且可以反复多次进行，不影响透析治疗，还避免了置管的疼痛，最关键的是最大程度保护了自身的血管资源。他表示，与传统手术相比，DSA介入治疗具有创伤小、安全性高等优势，可延长患者内瘘血管可用时间。
回顾该患者手术前后的过程，钱慕周感慨万分，近几年来由于院领导对血液净化中心和肾内科的发展倍加重视，引入了DSA等手术必备的大型设备，才使得该类介入手术能够顺利开展，为科室的发展提供了较为充足的后备力量。另外麻醉科、介入科等多科室的紧密合作支持也是我们取得点滴成绩的重要保障。
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