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血管 “交通堵塞”真要命!我院内瘘球囊扩张术为患者畅通“生命线”

血管 “交通堵塞”真要命!我院内瘘球囊扩张术为患者畅通“生命线”

  • 分类:医院动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-04-30 10:13
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【概要描述】4月24日,我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下,通过数字减影血管造影(DSA)为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术(PTA),为该患者打通了“透析生命线”。 

血管 “交通堵塞”真要命!我院内瘘球囊扩张术为患者畅通“生命线”

【概要描述】4月24日,我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下,通过数字减影血管造影(DSA)为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术(PTA),为该患者打通了“透析生命线”。 

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        “我儿子还年轻,是你钱主任,让我们一家又看到了希望!”4月24日,我院血液净化中心副主任钱慕周在麻醉科和介入科的配合下,通过数字减影血管造影(DSA)为一位32岁的患者在全麻下成功实施内瘘血管球囊扩张术(PTA),为该患者打通了“透析生命线”。
        患者张小华(化名),家住如东县岔河镇。因发育迟滞,一直无业在家,也未曾结婚,衣食住行都由父母照顾。7年前,小华被查出“双侧肾积水、慢性肾功能不全尿毒症”,这对他的家庭来说无疑是雪上加霜。
        为了给小华治病,2013年,父母带着他到上海某医院行“左前臂动静脉造瘘术”后,每周在当地医院进行3次血液透析治疗。没想到短短一年时间以后,小华左前臂内瘘就闭塞了,父母再次带他到上海某医院行“右前臂动静脉造瘘术”。
        7年来,小华靠血液透析维持着生命。4月10日,小华在当地医院进行血液透析时,发现右前臂动静脉内瘘震颤减弱,穿刺内瘘血流量低,无法正常进行血液透析。
        “不进行血液透析,儿子会有生命危险……”半夜,小华父母辗转反侧,无法入睡。对于他们来说,小华是他们的全部。他们四处打听哪家医院可以治疗,经邻居介绍,他们得知我院血液净化中心规模位于全市前列,且海军军医大学第三附属医院肾内科主任徐成钢教授每月前来坐诊、指导2次,他们于4月13日慕名前来就诊。
        钱慕周副主任仔细检查,发现患者动静脉内瘘血栓,还有肾性高血压等基础疾病。为了帮助患者提高生活质量,他邀请介入科副主任王小军等多学科专家进行会诊。术前检查发现患者右侧中心静脉严重狭窄,外周血管条件差,考虑到患者以往有多次内瘘手术史,加上患者不太配合医生的治疗,无法正确表达自己,家属诉求又比较高等原因,在DSA下行内瘘球囊扩张术是必须的,也是最合理的。
        在完善相关检查后,患者存在内瘘球囊扩张术指征,且无明显手术禁忌。在告知家属手术风险之后仍要求手术的情况下,钱主任所带领的血管通路团队等积极备术:动静脉狭窄位置、导管的粗细、如何使穿刺部位损伤最小……这些都是他反复研究的问题。
        24日,在麻醉科的配合下,钱慕周副主任和王小军副主任等在DSA全麻下成功实施了内瘘球囊扩张术。术后第二天,患者透析中内瘘血管流量较术前明显增加,透析质量显著提高,取得了良好的疗效。
        钱慕周副主任介绍,随着透析患者的逐渐增加,血管通路问题是一个需要引起高度重视的问题,很多内瘘血管出现屈曲、扩张,形成大包的时候,主要是因为血管狭窄所致,这种患者可以选择动静脉内瘘球囊扩张术治疗,创伤小,恢复快,保证血管的完整性,而且可以反复多次进行,不影响透析治疗,还避免了置管的疼痛,最关键的是最大程度保护了自身的血管资源。他表示,与传统手术相比,DSA介入治疗具有创伤小、安全性高等优势,可延长患者内瘘血管可用时间。
        回顾该患者手术前后的过程,钱慕周感慨万分,近几年来由于院领导对血液净化中心和肾内科的发展倍加重视,引入了DSA等手术必备的大型设备,才使得该类介入手术能够顺利开展,为科室的发展提供了较为充足的后备力量。另外麻醉科、介入科等多科室的紧密合作支持也是我们取得点滴成绩的重要保障。
 

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