第一部分

　　1、医院愿景、服务宗旨、医院精神

　　医院愿景：全力打造环境优美、文化和谐、病人信任、员工自豪、社会满意的现代化医院。

　　服务宗旨：救护生命、关爱健康、真心呵护、诚信服务。

　　医院精神：仁爱、求精、务实、创新。

　　2、医院发展目标和功能任务

　　发展目标：建成一所环境优美、技术精湛、服务一流的现代化医院。

　　功能任务：以品牌建设为中心，推动科、教、研全面发展，医疗技术水平保持在南通市精神病医院前列，部分科室在省内领先。在保障基本医疗的同时，满足南通和周边地区居民高层次的精神卫生需求。

　　3、医院应对“三重一大“等事项须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督，“三重一大“指什么

　　重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用

　　4、信息公开工作部门人员熟悉信息公开工作制度及处理程序。(信息公开工作部门人员)

　　南通市第四人民医院信息公开制度：

　　一、贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，切实保障公民、法人和其他组织依法获取医院公开信息，充分发挥医院信息的服务作用。

　　二、本制度所称的医院信息主动公开，是指按照《中华人民共和国政府信息公开条例》规定，应当让社会公众广泛知晓或者参与的事项，各职能科室应当采取有效形式，在职责范围内，按规定程序，及时地向社会公开。

　　三、各职能科室对符合下列基本要求之一的医院信息应当主动公开：

　　(一) 涉及公民、法人或者其他组织切身利益的;

　　(二) 需要社会公众广泛知晓或者参与的;

　　(三) 反映本单位机构设置、职能、职责、就医程序等情况的;

　　(四) 其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的。

　　四、各职能科室在各自的职责范围内，重点对社会和患者公开下列医院信息：

　　(一) 医院资质 (医院依法执业登记、诊疗技术准入、大型医用设备的配置许可、重点学科/室的人员情况、工作人员识别标志)

　　(二) 医院环境(医院周边交通情况、医院内部交通情况、各科室位置格局及指示、应急避难)

　　(三) 行风建设 (医德医风建设、医院服务投诉方式、上级部门投诉方式)

　　(四) 医疗服务(各专科专业门诊安排、医院服务时间、门诊主要服务流程、住院主要服务流程、门诊服务咨询、健康教育咨询服务等)

　　(五) 服务告知(患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、进行非常规临床检验项目前的告知、进行辅助检查项目前的告知)

　　(六) 服务价格 (收费查询制度、医疗服务项目价格、药品价格、 医用耗材价格、门诊患者提供费用清单等)

　　五、各职能科室公开医院信息的基本程序是，依照《中华人民共和国保守国家秘密法》以及其他法律、法规和国家有关规定对拟公开的医院信息进行审查，对于涉密以及涉及个人隐私的医院信息不得公开。

　　六、各职能科室为医院信息公开的直接责任部门，负责本科室相关的医院信息公开工作。对应公开的医院信息而未公开所造成的不良后果承担直接责任。

　　七、医院信息公开工作领导小组负责领导和协调信息公开工作，要加强信息公开的日常管理工作，对公开的信息资料的审批文件要妥善立卷归档;对信息公开网站的后台发布情况进行适时的监控管理。

5、各科室员工知晓岗位职责及规章制度

工作人员根据本岗位制度及规章制度进行回答

6、各科室员工知晓本科室工作计划

工作人员根据本科室工作计划进行回答

7、明显易懂的标识制作应知应会

(1)标识等制作各部门、各科室需经科主任审核签字，分管领导把关后，通过书面或OA申请报院办（宣传科）；(2)项目制作完成后，应通知院办（宣传科）对项目进行验收，未验收签字的项目不予结算；(3)各科室负责所在区域标识系统使用、维护、管理。

第二部分

1、医院文化、“211工程”

医院文化共分为：价值文化、行为文化、形象文化、制度文化、廉政文化、健康文化六个方面。

“211工程”是指：强化人才队伍、人文医院建设，加强专科学科建设，开展三级甲等精神病医院创建。

2、“1268”党旗领航爱心飘扬服务品牌、两个爱心分队分别是什么、健康走帮服”爱心分队一般一月开展几次活动

医院“1268”党旗领航爱心飘扬服务品牌，“1”是指一个爱心天使志愿服务团，“2”是指两个爱心分队，两个爱心分队分别是：健康走帮服分队、团青乐关爱分队。“6”是指“健康走帮服”分队由主治医师以上专业技术人员、医疗骨干为主的党员群体组成，分别结对6个县市区乡镇：定期义诊、讲座、查房指导等。由防治科牵头，临床一支部、二支部、综合科等各部门参与。“8”是指“团青乐关爱”分队由团员青年及党外积极分子组成，分别结对院内8个病区：组织富有特色的关爱病人奉献爱心活动，为住院特困病人献爱心。由团委召集，各团支部及团员积极参与，分别结对精神科、综合科等八大病区。

医院“健康走帮服”爱心分队一般一月开展两次活动。

3、我院爱心天使志愿服务如何开展、与我院签约成立健康联合体的单位是哪些

    爱心天使志愿服务团共有志愿者共有369人，院外志愿者18人。两支分队院内院外奉献医务工作者的爱心，从而提升病人满意度、社会美誉度，提高核心竞争力，促进医院高质量发展。一是由党办排班，各科根据排班安排志愿者每天上午8:00-11:30在门诊部导医台，利用自己的休息时间进行志愿服务。二是各科爱心天使志愿者跟随两个爱心分队走进六个县市区乡镇开展“健康走帮服”活动和医院八大病区开展志愿服务。三是每年组织一到两次献血服务，医院爱心天使志愿者踊跃报名参与献血活动。四是参加江海志愿者组织的各种活动，包括大型义诊、科普讲座、心理辅导等。

与我院签约成立健康联合体的单位分别是：陈桥老年爱心护理院、如东潮桥医院、海安韩洋医院，定期开展结对共建活动。

4、至今我院共开展了几次“惠民日”和“文化节”、“四名工程”是指什么

至今我院共开展了五届“惠民日”，四届“医院文化节”。

“四名工程”是指：名院、名科、名医、名技术。

5、新时代医疗卫生职业精神是什么、社会主义核心价值观、“四风问题”是什么

新时代医疗卫生职业精神是敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆。

社会主义核心价值观：富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善。

“四风”问题：形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。

第三部分

1、医疗机构从业人员行为规范分那几大类？

分为医疗机构从业人员基本行为规范、管理人员行为规范、医师行为规范、护士行为规范、药学技术人员行为规范、医技人员规范和其他人员行为规范七大项。

2、江苏省卫生系统“五条禁令”

（1）严禁医务人员利用职务之便接受回扣、提成或其他不正当利益。

（2）严禁医务人员收受患者及其家属的钱物和其他馈赠。

（3）严禁医疗机构实行“开单提成”或与科室、个人收入挂钩;

（4）严禁巧立名目乱收费;

（5）严禁科室以经济承包等方式自收自支或设立“小金库”。

3、加强医疗卫生行风建设“九不准”内容

（1）不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；

（2）不准开单提成；

（3）不准违规收费；

（4）不准违规接受社会捐赠资助；

（5）不准参与推销活动和违规发布医疗广告；

（6）不准为商业目的统方；

（7）不准违规私自采购使用医药产品；

（8）不准收受回扣；

（9）不准收受患者“红包。

4、我院征求病人及社会意见的渠道

（1）各病区每月召开一次工休座谈会，院部每季度召开一次社会化服务座谈会。

（2）在各病区护士站、门诊导医台及住院处设意见箱，专人专管，每日收集。

（3）每周行政查房对在院病人进行满意度现场抽查。

（4）床位医生、护士对出院病人进行一周内电话回访。

（5）监察室每月对出院病人进行一次电话回访抽查。

（6）委托第三方公司对出院病人进行卫生行风满意度调查。

5、医院投诉的基本处理程序

我院投诉实行“首诉负责制”，患者向有关部门、科室投诉的，接待投诉的部门、科室工作人员应当热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待部门或者科室应当主动将患者引导到投诉管理部门，不得推诿、搪塞。投诉管理由监察室统一扎口管理，投诉接待地点设在行政楼一楼，警务室对面。门诊部、院办、党办、医务科、护理部、医保管理科等职能部门及各科室负责做好本部门的投诉工作。

投诉接待电话：85306127

总值班（夜间、节假日）电话：13382340511

6、医院开展廉洁教育的主要措施

每年的“5.10”思廉日、9月算好廉政账教育月和“12.9”国际反腐败日都是重要的廉洁教育节点，医院会结合主题特点，开展形式多样的主题教育活动，包括专题廉洁讲座、开展干部廉洁风险排查、开展廉洁谈话、观看警示教育片、参观警示教育基地、签订廉洁承诺书、发送廉洁短信、展出优秀廉政漫画及书画作品、开展爱国歌曲及诗歌朗诵比赛、优秀家风故事征集等活动，同时，每月推送一篇廉文，科室组织全员学习，扩大廉洁教育覆盖面。必须至少知晓评审当月及前一月的廉文标题及主要内容、科内的学习形式。

7、医院问责追究制度适用人群及问责追究情形（记住3-4点即可）

适用于本院全体在职人员(含编外人员、劳务派遣人员)。

问责情形12条：

（1）擅自离岗、脱岗,迟到、早退或旷工的,或在工作时间违反纪律,上网打游戏、聊天、炒股或做与工作无关其他事项的。

（2）不履行服务承诺制,对患者或家属提出的正当要求与意见置之不理,服务不文明、不规范,引起患者或家属投诉并被查实的。

（3）不履行首问负责制,对职责范围内的事项,互相推诿扯皮,贻误患者治疗工作的;接到首问责任人通知后,不及时处理或隐瞒不报的。

（4）不履行限时办结制,延误办事时限,办事拖、压、卡，造成不良影响或后果的。

（5）违反财务管理规定，私自收费或擅自提高服务项目收费标准的。

（6）违反廉洁规定,以各种名义收受、索要患者或有业务往来对象的宴请、礼品、礼金(含各种有价证券)、消费性娱乐活动的,或在执行公务过程中利用职权“吃、拿、卡、要”的。

（7）违反执业诊疗规定，不执行“三合理”规定，不坚持因病施治原则，如乱开药、乱收费，违规出具虚假病情证明或检验检查报告。

（8）对突发公共卫生事件、重大疫情、重大安全事故或其他重要情况，处置不当，措施不力，造成严重后果或恶劣影响的。

（9）发生二级及以上负主要责任的医疗事故，贻误患者治疗抢救时机，造成严重不良后果的。

（10）对存在的突出问题，不调查研究，甚至故意设置障碍不问不管，致使问题长期得不到解决，造成干群关系、医患关系紧张，影响医院和谐稳定的。

（11）在公开场合或网络平台发表不当言论，妄议中央大政方针，转发损害党和政府、医院集体形象的图片或视频，造成不良社会影响的。

（12）按照有关规定应当予以追究失职责任的其它情形。

8、问责追究的种类（记住3-4点即可）

诫勉谈话、书面告诫、通报批评、停职检查、调离工作岗位、职称降聘、降职、免职、待岗、责令辞职、解聘、辞退。

9、出院病人回访的要求

一般出院病人，出院7天内由其主管医生或责任护士进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。回访重点是病人的目前情况，服药、锻炼、生活等情况及健康指导，定期复查提醒等。

对患者的回访形式有：电话回访、上门回访、微信联系等。

10、医德考评工作要求（医护技）

医护技人员每年年底进行一次医德考评，由监察室统一布置实施，经过个人、科室、医院评价3个阶段，最终确定等次，医德考评结果分为四个等级：优秀（≥95分）、良好（85-94分）、一般（70-84分）、较差（69分以下），考评结果和评优评先、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。考评结果在院内公示栏公示（公示栏在行政楼6楼过道）。

11、礼品礼金上交管理要求

原则上必须当场拒收礼品、礼金、有价证券、回扣等，对因各种原因未能拒收的礼品、礼金等，必须自收受之日起（在外地收受礼品、礼金的，自回医院之日起）3日内上交监察室，办理移交登记手续。

12、对于收受礼品、礼金等不当收入的处罚

根据情节轻重予以处罚，可单用或合并处罚：

（1）负担病人本次就医的全部医药费用或者按收受“红包”、有价证券和“回扣”金额的十倍罚款，款项上缴医院专用基金帐户；

（2）扣除半年奖金；

（3）经教育不思悔改者给予高职低聘、解职待聘、吊销执业资格、调离岗位等处分；

（4）缓一年申报评比高一级技术职称，缓一次调资，一年之内行政职务不得提拔使用；

（5）扣除所在科室当月医德医风责任制考核分。

13、廉洁行医的要求

（1）文明行医，不得以医谋私。

（2）认真执行首诊负责制。

（3）坚持三合理。

（4）提高服务质量和技术水平，尊重患者权益。

（5）不得违规接受不当收入。

14、社会车辆租用申请流程（职能科室及临床管理干部）

各科室（部门）租车应填写《公务活动车辆租用审批单》，经租车管理部门（院办）分管领导和主要领导签字同意后送院办，由院办公室具体负责，租车实行一事一审批，一事一报销。车辆申请和使用部门须在租车使用事项结束后7个工作日内，办理费用报销手续。

15、领导班子成员与干部谈心谈话的范围（职能科室及临床管理干部）

院长、院党委书记与班子成员之间谈心谈话；班子成员与分管科室主要负责人谈心谈话；院党委书记与党支部书记谈心谈话；院纪委书记与干部、热点岗位工作人员谈心谈话；各党支部、科室主要负责人分别负责本支部党员、本科室（部门）成员谈心谈话。

16、领导班子成员与干部谈心谈话的形式（职能科室及临床管理干部）

可以采取个别谈话或集体谈话的方式进行，主要有日常谈话、提醒谈话、任职谈话、免职（降职）谈话、退休谈话等。