医患互动 / Doctor-patient interaction
1.什么是双J管:
双J管(Double J)又称输尿管支架管、双猪尾巴管,因两端弯曲形似猪尾巴而得名,是一根细长的两头弯曲的医用软管,弯曲的两端分别位于肾盂和膀胱,它像一根“临时下水道”,用以支撑于输尿管,确保尿液从肾脏顺利流入膀胱。
2.应用场景:
1.上尿路结石手术,包括肾结石、输尿管结石手术(开放手术或微创手术),以及肾盂输尿管连接部狭窄手术,输尿管整形或内镜下输尿管狭窄扩张手术等,都需要留置此管;
2.输尿管结石合并尿路感染并发全身炎症反应、双侧输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全时,需要紧急放置双J管以解除梗阻;
3.恶性肿瘤晚期转移病灶压迫输尿管导致肾积水,可以放置双J管改善肾功能。
3.留置后可能出现的“小反应”:
1.膀胱刺激征:这可能是由于双“J”管下端刺激膀胱三角区所致,表现为如尿频、尿急和尿痛;
2.肉眼血尿:一般是由于双“J”管摩擦肾盂、输尿管、膀胱黏膜导致,血尿通常与活动有关;
3.腰痛或腰胀不适:这可能是由于双“J”管摩擦肾盂或尿液反流引起输尿管黏膜充血水肿导致;
温馨提示:上述症状轻者可通过卧床休息、多饮水、减少活动等方式缓解,大多在拔除双“J”管后会消失。如果症状持续或加重,建议及时就医。
4.留置后的注意事项:
1.多饮水,每日饮水2L以上,勤排尿,不要憋尿,注意观察尿液的颜色、量、性状;
2.避免剧烈活动及重体力劳动,尽量不做四肢及腰部同时伸展动作;
3.减少引起腹内压增高的因素,如憋尿、用力排便、剧烈咳嗽等,以防尿液返流引起尿路感染;
4.注意按时回院拔除双“J”管 :双“J”管的留置时间因人而异,术后需按医嘱及时回院拔除双J管。一般在手术后2至4周左右需回院拔除双J管。因为双“J”管在体内长时间留置,其表面可能新生结石结晶导致拔管困难,因此要及时回院拔除双“J”管。
5.复查:
拔除双“J”管后1个月左右复查泌尿系B超、尿常规等,必要时再次行泌尿系CT、CTU等。拔除双“J”管后建议每年复查泌尿系B超1至2次,了解肾脏有无积水及有无结石等其它情况。
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