医患互动 / Doctor-patient interaction
前白蛋白(PA)是由肝细胞或脉络丛合成的糖蛋白,电泳时迁移在白蛋白之前,所以叫前白蛋白,它是对多种疾病鉴别诊断及监测中的一项简便而非常实用的指标。
1.肝脏疾病的诊断
前白蛋白多在肝脏合成,半衰期短,故可作为早期肝功能损伤的指标,它比ALT特异,比白蛋白敏感。多数肝病患儿(如高胆红素血症等)前白蛋白下降50%以下,在坏死性肝硬化时几乎可降至零。动态随访测定血清PA,对重型肝炎预后有较大的参考价值。PA明显上升者,往往预后良好,PA持久降低者,预后险恶。因此PA是一个观察肝功能受损的敏感指标。
2.小儿急性感染中的鉴别诊断
PA是一种负急性时相蛋白质。在急性识相反应过程中,C反应蛋白等升高时,前白蛋白则可见迅速降低。对于部分细菌感染白细胞计数及分类指标变化不显著的患儿,血清PA的测定对鉴别细菌或病毒感染有着重要的意义。细菌感染时PA显著降低而病毒感染时PA则降低不明显,经抗菌治疗后,血清PA逐渐上升并恢复到正常。
3.在肾病综合征分期中的辅助诊断意义
肾病综合征时血清PA>500mg/L(参考值:220~440mg/L),此时白蛋白<30g/L.而在肾病综合征发作期时PA升高,白蛋白降低,恢复期时PA降低,白蛋白回升。
4.营养不良的诊断和监测
患者的营养状况可极大的影响预后和住院期限。对患者的营养状态,传统上用血清白蛋白浓度来评价,虽然它是反映蛋白总体状况的一个良好指标,但是由于含量高,半衰期长,用于营养状况监测不够灵敏。相比之下,前白蛋白半衰期约1.9天,其迅速的转化速率使得它能更加及时的反映营养状况和能量状况。
我院检验科现已常规开展血清前白蛋白的检测,极大地方便了周边群众,欢迎广大患者前来咨询问诊。咨询电话:0513—85606195。
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