完全不同!如何区分“帕金森病”与“特发性震颤”

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  帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上常以静止性震颤为首发症状,日常生活中常常容易与“特发性震颤(又叫原发性震颤)”混为一谈,甚至误诊影响治疗。实际上他们是完全不同的两种疾病,而且治疗上也存在很大差异。

  帕金森病患者极少具有家族史(<10%),表现为静止性震颤,即在身体保持静止状态时发生震颤,典型的表现为手臂放松,将手放置在膝部或桌面上时出现明显震颤,拇指和食指呈“搓丸样”动作。同时还伴有运动迟缓(随意运动减少、动作缓慢、笨拙、步伐变慢变小,起步困难等)、肌强直(可表现为头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,髋及膝关节均略为弯曲特殊姿势)、姿势平衡障碍(步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,自坐位、卧位起立时困难;“前冲步态”)及早期嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等症状。

  特发性震颤患者具有阳性家族史(>50%),是以震颤为唯一症状,表现为肢体有目的地接近某个目标时,在运动过程中出现的人体某一部位有节律的振荡运动,部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。

  帕金森病的治疗:

  可使用多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、多巴胺能增强剂、多巴胺释放促进剂等。当病程超过4~5年、“蜜月期”过后,药物疗效减退,则建议及早行脑深部电刺激术,即通常说的DBS或脑起搏器手术,能很好的改善患者症状、提高生活质量。

  特发性震颤治疗:

  特发性震颤治疗一线用药为普萘洛尔、扑痫酮、二线用药为苯二氮卓类、加巴喷丁等。如患者对药物治疗反应不佳可行脑深部电刺激术。

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