三叉神经痛是临床最常见的脑神经疾病，以三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现，严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。

　　三叉神经的分支也支配牙齿及牙龈的感觉。一些患者在三叉神经痛发作前会有面部、下颌或牙齿的不适或者中等程度疼痛等前驱症状。当出现这些前驱症状，或者在三叉神经痛发作期间，患者通常会认为是牙疼去看牙科医生。从众多症状相似的牙痛患者中鉴别出个别的三叉神经痛患者，对于牙科医生来说并非易事，导致许多三叉神经痛患者有过拔牙史，做过牙根管治疗。相关数据显示：在被确诊之前，平均每位患者有9.2颗牙齿被拔除，50%的患者曾接受过牙科的过度治疗，100%的受访者认为拔除牙齿后没有获得持久的疼痛缓解，反而44%的患者疼痛更加恶化。

　　“牙痛”与“三叉神经痛”可以从以下几方面加以区别：

　　1.发作时间：“牙痛”一般白天和晚上都会疼痛，甚至晚上更厉害;“三叉神经痛”通常白天明显，晚上可以得到缓解(严重者可昼夜发作)。

　　2.持续时间：“牙痛”一般呈持续性;“三叉神经痛”通常呈阵发性发作，间歇期完全正常。

　　3.疼痛性质：“牙痛”呈钝痛;“三叉神经痛”呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛。

　　4.扳机点：“牙痛”常无扳机点，接触冷、热食物可诱发剧痛;“三叉神经痛”有扳机点，即口腔内或面部存在某个敏感区或一个点，轻触即可诱发疼痛。

　　5.对止痛药的反应：“牙痛”患者服药可以缓解;“三叉神经痛”患者则无效。

　　6.体征特点：“牙痛”往往存在齿龈及颊部红肿、张口受限、牙龈有叩击痛，摄片有时可发现牙齿病变;“三叉神经痛”往往不存在上述体征特点。

　　绝大多数初发的三叉神经痛患者，药物治疗均有一定效果，但只能缓解症状却无法彻底治愈。大多数患者在长期服药后疼痛控制效果会逐渐下降，少部分患者会发生难以忍受的不良反应或各种原因不适宜再服药。一旦药物治疗失败，不论是由于药物治疗无效或复发，亦或是因为不良反应不能耐受，均应及时考虑选择外科手术治疗。

　　“三叉神经微血管减压术(MVD)”是目前唯一能够根治三叉神经痛同时又保留神经功能的有效方法，成为典型三叉神经痛的治疗首选。我院神经外科已熟练开展此类手术，欢迎咨询。

　　朱蔚骏

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