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一场生命的赌局——普外科与精神科合力成功抢救一名捅腹自杀的精神分裂症患者

一场生命的赌局——普外科与精神科合力成功抢救一名捅腹自杀的精神分裂症患者

  • 分类:综合新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2015-03-03 18:31
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【概要描述】正月初七下午,精神科严琦主任手机来电显示了一个陌生号码,接听方知是年前出院的患者赵某爸爸打来的。原来出院回家过春节的赵某受了一点刺激,用水果刀捅伤了自己的上腹部,导致血流不止。

一场生命的赌局——普外科与精神科合力成功抢救一名捅腹自杀的精神分裂症患者

【概要描述】正月初七下午,精神科严琦主任手机来电显示了一个陌生号码,接听方知是年前出院的患者赵某爸爸打来的。原来出院回家过春节的赵某受了一点刺激,用水果刀捅伤了自己的上腹部,导致血流不止。

  • 分类:综合新闻
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  正月初七下午,精神科严琦主任手机来电显示了一个陌生号码,接听方知是年前出院的患者赵某爸爸打来的。原来出院回家过春节的赵某受了一点刺激,用水果刀捅伤了自己的上腹部,导致血流不止。

  严主任对赵某的病情太熟悉不过了,年仅19岁的他患有精神分裂症,在我院精神科先后住过五次院,先前已有三次捅腹的经历。该患者存在命令性幻听,并伴有其他幻听,这是导致他对自己屡下狠手的“元凶”(幻听内容为有人命令他自杀)。此症状鲜明、顽固而难以消失,治疗相当棘手,最近一次住院三个多月。年前,家属执意要接患者回家过春节,充分沟通后给予办理,并再三叮嘱家属要多加看护,不要无端刺激他,却不料还是发生了意外。家属描述说长约10厘米的水果刀几乎全部进腹,严主任觉得这次一定伤得不轻,或可危及生命。

  情急之中,严主任考虑赵某系启东人,如果直接来我院需要一个半小时行程,恐将耽搁抢救时机,故果断建议家属立刻送患者到当地医院先行处理,伤情稳定后再来我院进一步救治。谁知家属一意孤行,说我院有外科,直接来我院更放心。性命攸关时刻,不去当地医院,更不去市区综合性医院,唯独认定我院,一方面是家属对我院的极大信任,另一方面更是把生命的赌注押向我院。面对家属如此的“任性”,无奈的严主任只能告知家属在来院途中如何采取保护性措施。

  放下电话,严主任立刻联系普外科,向值班的朱蔚骏副主任介绍了患者大致的伤情。到医院后,家属没有按事先的约定与严主任联系,而是带着患者直奔精神二科找他去了。严主任回忆当时眼中所见的场景:患者全身布满了血迹,脸色煞白如纸,家属用手紧紧按住其伤口。没有片刻犹豫,严主任边组织抢救边通知外科,打开静脉通道补液、心电监护、无菌纱布填塞并按压伤口、护送患者做CT检查。朱蔚骏副主任第一时间赶赴现场接诊,石书宏主任接到通知立即赶到医院。顷刻间,普外科、精神科、放射科三方合力为患者的生命保驾护航。CT检查结果显示腹盆腔积血,还未仔细检查到腹腔脏器是否有损伤以及损伤程度时,患者的血压直线下降,脉搏细弱,神情淡漠,反应迟钝,肢体厥冷,这是低血容量性休克的危险信号!必须立即手术探查,否则继续出血导致死亡的可能性极大。

  石主任当即作出决定:终止检查,立即手术。胃肠减压、锁骨下深静脉穿刺、扩充血容量、升压药维持、积极备血等一切准备妥当后,一台与死神赛跑的急诊手术开始了。逐层进腹,看到腹腔内存在大量积血及血凝快,量约2000毫升,两位主任不由得倒吸一口凉气,如果加上一身血衣的血量,岂不要达3000毫升!为赢取时间,石主任果断迅速用手捧出血凝块,吸除积血,医嘱立即输血。进一步检查发现,患者胃小弯边缘与网膜血管交界处、部分胃动脉被戳破,立即予以夹闭血管。当欲缝合破裂口时,石主任发现胃壁创口边缘不齐,位置不方便操作,需要移除部分胃壁,没想到的是胃内充满了胃内容物,给移除与缝合再添难题。在术前沟通时,患者谎称没有进食,幸在石主任没“上当”,只是没到想胃内容物那么多,所好没外溢到腹腔,否则会导致弥漫性腹膜炎的发生。因此在缝合前,又增加了一道程序——洗胃,无疑又耽搁了手术进程。面对术中的意外,两位主任沉着应对,果断处理。历经两个小时顺利完成手术,术中共输血1600毫升。死神最终止步于及时有效的救治,年轻的生命重新启航。

  众所周知,术后的恢复是关键。可对于有明显精神症状、治疗依从性差、自杀欲望强烈的患者来说,不仅增加了治疗护理难度,也让医护人员时刻保持着警惕之心,因为不排除他再度寻机自杀、自行拔除各种引流管等意外行为的发生。医护人员的责任与压力虽被推向了极限,但同时也让他们倍有底气的是,有了精神科的联合治疗,以及对精神病人管理经验的传授,患者的精神症状与躯体疾病得以同步恢复。

  这场生命的赌注家属算是押对了。无疑,患者及家属是最大的赢家。这场赌局看似赢在家属选择医院时的“任性”,实则是赢在我院精神科与普外科的通力协作和合力救治。像类似的患者,如果送往综合性医院,只能进行伤情处理,对术后的治疗护理及精神症状的处理定会束手无策;倘若我院没有技术过硬的普外科,选择我院也是枉然。说到底,这场赌局的胜利,真正源于我院既有精神科的特色专科医疗,又有外科等综合科迅猛崛起的综合医疗实力。

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