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多科合作彰显神威

多科合作彰显神威

  • 分类:综合新闻
  • 作者:何文霞
  • 来源:
  • 发布时间:2014-08-15 16:57
  • 访问量:

【概要描述】8月13日,刚开张不久的老年精神科迎来了一位从其他医院转来的服用抗精神病药物过量的昏迷病人,据家属介绍,在两个多月前,患者被查出颅内多发性脑梗塞、脑萎缩、左侧偏瘫,并出现乱语、无故骂人、记忆力减退等表现,为控制精神症状,不懂任何医学知识的家人向邻居家要了一些抗精神病药物擅自给患者服下,结果导致患者一直昏睡,到入院时已达36小时。  经体格检查、追问病史、了解药物名称与剂量、相关检查后发现,患者还伴

多科合作彰显神威

【概要描述】8月13日,刚开张不久的老年精神科迎来了一位从其他医院转来的服用抗精神病药物过量的昏迷病人,据家属介绍,在两个多月前,患者被查出颅内多发性脑梗塞、脑萎缩、左侧偏瘫,并出现乱语、无故骂人、记忆力减退等表现,为控制精神症状,不懂任何医学知识的家人向邻居家要了一些抗精神病药物擅自给患者服下,结果导致患者一直昏睡,到入院时已达36小时。  经体格检查、追问病史、了解药物名称与剂量、相关检查后发现,患者还伴

  • 分类:综合新闻
  • 作者:何文霞
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  • 发布时间:2014-08-15 16:57
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  8月13日,刚开张不久的老年精神科迎来了一位从其他医院转来的服用抗精神病药物过量的昏迷病人,据家属介绍,在两个多月前,患者被查出颅内多发性脑梗塞、脑萎缩、左侧偏瘫,并出现乱语、无故骂人、记忆力减退等表现,为控制精神症状,不懂任何医学知识的家人向邻居家要了一些抗精神病药物擅自给患者服下,结果导致患者一直昏睡,到入院时已达36小时。

  经体格检查、追问病史、了解药物名称与剂量、相关检查后发现,患者还伴有多种躯体性疾病,躯体情况较差,一度还出现了低血压、癫痫、粒细胞减少、体温升高等情况,随时都会出现生命危险。针对患者病情,医嘱告病重,心电监护、禁食等,立即给予大剂量补液促进药物代谢,同时提请肾内科(血液透析科)、内科联合会诊。会诊时,血液净化中心贾主任认为,患者服药过量,血透是促进患者体内药物快速排除的较好途径,可行血液透析和灌注治疗,但患者年过七旬、有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等基础疾病,特别是患者心脏方面的疾患容易导致透析过程中可能出现意外风险,要进行治疗必须取得家属的理解与配合。会诊达成一致意见:给予血透。

  经积极沟通家属同意透析。家属的配合倒是让医务人员消除了治疗顾虑,但同时也为自身增添了更多责任和压力。考虑昏迷时间越长,对大脑及循环系统损害越重,事不宜迟,在入院的第二天中午,血液净化中心医务人员冒着诸多治疗风险,为患者进行血液透析联合灌注治疗。治疗顺利,且取得立竿见影的效果,当日下午,患者的意识开始好转,能与家属作简单交流。

  随着意识的恢复,患者的精神症状也开始出现。面对诸多基础疾病,使用抗精神病药物时,在选择药物、把握剂量等方面,又再次考验着医护人员的技术与经验,为此,老年精神科在患者进行透析前已经拿出了治疗方案,使用相对比较安全的第二代抗精神病药物,从小剂量开始使用,达到逐渐控制症状的目的。短短的一周时间内,患者的精神症状基本得到控制,躯体状况也有了好转,家属对治疗效果表示满意而出院。

  面对类似患有多科疾病并伴有精神症状的病例,倘若在其他综合性医院或专科医院救治,应该是件非常棘手的事情,因为他们不具备同时解决躯体疾病与精神疾病的医疗条件。之所以在我院能成功救治,是因为我院在专科与综合协调发展的办院理念下,精神科与综合科已建立了默契合作、适合此类患者就医的医疗环境。

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