上期刊登的《一份特殊的叙事病例》一文中，患有“子宫结肠瘘”的陈某病情恢复出院了，床位医师在出院后的电话回访中得知，她出院后5日未解大便，亲自为其手术的石书宏主任决定进行上门回访，一同前往的有主治医生张春锋、专科造瘘口护理师徐建华老师和我。

　　在前往海门的路上，大家围绕患者曲折的求医经历、入院时的甄别诊断、手术时的艰难面对、手术后的治疗护理等话题而热议。当我们到达时，陈某躺在床上，精神较萎，石主任和张医生立刻为其进行查体和评估，很快发现了问题所在，并迅速采取了有效措施：

　　问题一：人工肛门造瘘口处有收缩，这可能是导致粪便排不出的原因之一。石主任当即戴上手套，涂上石蜡油，为造瘘口处进行扩张。操作中石主任一边安慰病人，一边视病人对疼痛的忍耐程度将造瘘口慢慢扩张，取得患者最大的配合。大约20分钟后，造瘘口处由原先只能塞下一小段中指，渐渐的，能容纳整个中指直至两个食指末节，造瘘口扩张顺利而满意。

　　问题二：5日未解大便，粪便都积聚在肠道内。张春锋医师在患者的肠造瘘口处链接上管道，将石蜡油和开塞露分次灌入，以达到润滑肠道、促进肠蠕动的作用。经过一番润滑后，粪水开始向外慢慢排出，粪便积聚肠内的问题也顺利得到解决。

　　问题三：家庭护理中存在盲区。出院后，家属反映病人回到家中不愿自行改变卧位，饮食量也较少。资深护士徐老师耐心向患者及家属说明，更改卧位不仅可预防因长期卧床而导致的各种并发症，更重要的是能促进肠蠕动。同时强调饮食调理的重要性，嘱其适当进食瘦肉、鱼、禽类等富含蛋白质的食物。清晨喝一杯蜂蜜水，餐后适当补充点果汁，规律进餐，多食水果蔬菜，养成规律的排便习惯，保持大便的通畅。石主任随后补充道：“白天可以在家属的协助下，下床走动，有了消耗，才有胃口，精神才会好些。”

　　作为造瘘口护理的的专科护士徐老师，此次来的主要的目的是为患者及家属讲解如何保护造瘘口处周围的皮肤，她耐心指导家属，在使用人工肛门袋前先清洁皮肤并用软纸或毛巾擦干;使用人工肛门袋时，一般要比造瘘口大0.3cm;当袋内容物超过三分之一时需更换人工肛门袋;告知家属观察造瘘口周围皮肤时，红润有光泽表示血运情况良好，发现黏膜暗红或暗紫则表示血运障碍，应及时与医生取得联系。徐老师边讲边手把手地教动作要领，可谓尽心尽力。

　　离开之际，张医生拿出专为病人带来的药物，指导家属药物的用法用量、注意事项，并亲自为患者消毒伤口，更换引流袋。

　　返程的路上，石主任和大家强调了出院病人延伸服务的重要性，并特别强调，选择特殊病人组织上门回访，是王静书记强调的“叙事医学”的最好体现。作为一名年轻护士，我非常荣幸能够一同参加这次特殊回访，不仅丰富了我的专业知识，而且让我深刻体会到积极主动的服务意识和强烈的责任感，也增强了作为一名医务人员的自豪感和使命感。