什么是鼻胃肠管？

鼻胃肠管是将喂养管由鼻腔经食管插入小肠，主要用于肠内营养直接由鼻肠管提供营养的患者，能有效地防止食物返流、误吸，减少吸入性肺炎的发生。

留置鼻胃肠管的目的？

通过鼻胃肠管供给病人营养，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，促进病人康复。

鼻胃肠管的适应症

1) 胃肠道手术(食道癌,胃癌,胰腺癌等)；

2) 重症急性胰腺炎；

3) 肠道功能基本正常而胃功能受损；

4) 重症病人反复呕吐，误吸返流；

5）神经外科（脑损伤）胃瘫。

鼻胃肠管的禁忌症

1) 食道静脉曲张；

2) 食道出血；

3) 急腹症；

4) 肠衰 ：严重肠道吸收障碍；

5) 肠梗阻。

鼻胃肠管的护理

1)固定妥善,保持通畅；

2)若病情允许抬高床头30-45°,以减少误吸发生率；

3)每4-6小时用30-50ml温开水脉冲式冲管；

4)一定要用营养泵持续输注,输注管道24小时更换一次；

5)口服药选择液体，片剂应研碎，注意配伍禁忌,分开注入；

6)注意口腔护理，每日2-3次；

7)严格无菌操作；

8)定期更换，通常建议6周更换一次鼻胃肠管。

鼻胃肠管的并发症

1)非计划性拔管；

2)管路堵塞；

3)胃肠道并发症；

4)误吸、返流。

鼻胃肠管堵管有关问题分享

常见的堵管原因：

1)营养液颗粒过大、滴注速度太慢，造成营养液粘附管腔；

2)营养液浓度过高或匀浆未完全打碎；

3)药物无充分磨碎浸泡；

4)药物与营养液配伍不当形成凝块；

5)每次管饲后冲管不充分。

堵管的处理方法：

1）每次经鼻胃肠管输入有渣溶液或药物，输注营养液前后及每输注4-6小时给予温开水或生理盐水30～50ml 脉冲式冲洗管道；

2）充分摇匀营养液，且营养液与药物分开注入，经营养管注入药物时，必须将药片碾碎，彻底溶解后方可注入，注入前后用温开水冲洗管道，以免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝结而堵塞导管；

3）如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1～2h冲管1次，可大大降低堵管率；

4）堵管处理：可用温水行“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行，同时用手反复捏挤体外部分管道，并调整患者的体位，可以解决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管。也可碳酸氢钠溶液、可乐冲洗管道；

5)在x线下观察导管，若导管有打折及扭曲时，应用导丝疏通，疏通时应严密观察患者生命体征及意识变化。

鼻肠管和鼻胃管的区别？

鼻肠管和鼻胃管的区别在于，鼻肠管是从鼻腔里面插入的一根通到胃肠道里面的管子，鼻胃管是一种插到胃管里面的通道，二者都是用来输送营养的管道，只是治疗注入肠管的食物，一般是经过处理的，不需要进行胃部的消化就可以吸收的营养物质。胃管里面的食物是需要进行一定的消化，才可以进行吸收的。鼻肠管具有维护肠道完整性，提供营养物质，有助于肠道运动，减少细菌移位，降低能量的消耗与高代谢水平。可迅速建立肠内营养通道，解决肠胃动力差的患者，肠管无法到达空肠的问题。

       近一年来，南通市第四人民医院重症医学科已成功开展多例鼻胃肠管盲插置入术，为患者改善营养状况提供了基础保障，同时也标志着重症医学科在开展肠内营养护理工作上迈上了新的台阶，对加强患者营养护理具有重大意义。

       鼻胃肠管全身不透X光，直径3.3mm，长度145cm,可通过引导钢丝被伸直，置入后去除导丝。鼻胃肠管盲插技术可在床旁进行，在不依赖其他任何辅助设备的情况下，将导管经鼻通过幽门送入十二指肠或者空肠。这种方法省时、费用低、操作方便、损伤小，属于无创操作，较其他置管手段更适用于重症患者。

       这一技术手段主要应用于急性重症胰腺炎、脑出血术后、胃瘫等患者。在ICU团队的通力合作下，为患者盲插置入鼻肠管，并由影像检查最终确认置管成功。