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医院动态  /  Hospital dynamics

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【精神科、综合科“双轮驱动”】南通四院手足外科成功抢救一割腕患者,完美修复吻合3根神经、2根动脉、6根肌腱

【精神科、综合科“双轮驱动”】南通四院手足外科成功抢救一割腕患者,完美修复吻合3根神经、2根动脉、6根肌腱

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  • 发布时间:2021-11-15 08:56
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【概要描述】        “伤口长度约有半个手腕的周长,深度达1㎝,肌腱全部或部分离断,两根动脉(尺、桡),两根静脉(尺、桡),三根神经(尺、桡、正中)全部离断,出血较多,120救护车送来时血压仅95/50mmhg……

【精神科、综合科“双轮驱动”】南通四院手足外科成功抢救一割腕患者,完美修复吻合3根神经、2根动脉、6根肌腱

【概要描述】        “伤口长度约有半个手腕的周长,深度达1㎝,肌腱全部或部分离断,两根动脉(尺、桡),两根静脉(尺、桡),三根神经(尺、桡、正中)全部离断,出血较多,120救护车送来时血压仅95/50mmhg……

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        “伤口长度约有半个手腕的周长,深度达1㎝,肌腱全部或部分离断,两根动脉(尺、桡),两根静脉(尺、桡),三根神经(尺、桡、正中)全部离断,出血较多,120救护车送来时血压仅95/50mmhg……几乎半个手腕已经离断。”我院十六病区手足外科硕士研究生郭张建医师对患者李某入院时的具体伤情如此描述道。足见当时的情况有多严重和危急。

 

 

       据了解,家住通州区的53岁李某从20多岁开始就因为“这里疼那里痛”而东看看西看看,并自行到药房配药,买回来乱服一通。这次因为又服用了自制的药酒感到胃不舒服到当地卫生院住院治疗。11月14日傍晚乘其丈夫外出办事、医护人员毫无防备的情况下,用水果刀割腕自弃,被发现时已是“血流满地”,家属顿时慌了神,以为人没救了,当地医院因鉴于技术所限,将伤口加压包扎后紧急送往我院抢救。

       虽是周日晚,医院照样启动多学科协作模式,开通绿色通道。接到通知后的手足外科副主任医师丁正美和郭张建医师,更是在患者到达之前就赶到医院,第一时间投入到抢救中。“送来时患者口唇干燥、皮温下降、呼吸稍促、反应迟钝,出现了出血性休克(代偿期),打开辅料发现伤口长达8㎝,还在不断地出血,肌腱、神经、血管断端外露,情况相当危急,必须立刻手术修复。”手足外科副主任医师丁正美接诊时沉着应对,通过仔细查看患者腕部具体伤情及生命体征,急查血常规和血生化等,迅速作出腕部开放性损伤、抑郁症可能、失血性休克、重度贫血、低蛋白血症、低钾血症、肝功能异常等的初步诊断。并很快进行扩容补液、备血、安抚家属情绪、急诊送入手术室进行抢救手术。

       “要最大程度地恢复患者的左手功能,必须将离断的每根肌腱、每束神经、每个血管完全吻合。”这样的修复手术无疑需要的是“绣花功夫”,考验的是手术医生熟练的解剖知识、过硬的手术技巧、足够的心力和眼力。经过术前的积极准备,开始进入手术已经是午夜时分,灯火通明的手术室内,两位医生在无影灯下屏气凝神、飞针走线、争分夺秒,从23:00到02:00,他们由浅入深进行清创、探查,完美修复吻合了3根神经、2根动脉、6根肌腱,直到查看了患者的尺桡动脉通血满意,左手皮肤颜色红润,指腹张力尚可,毛细血管反应存在,方才放心地舒了口气,晃了晃已然酸胀的脖颈。

       术后第二天,患者左腕部伤口缝合在位,周围皮肤无红肿,无明显渗出,左手皮肤颜色红润,皮温正常,指端血供正常,手指及腕部可适度主动屈曲,为了明确患者自弃行为是否是抑郁症导致,提请精神科进行会诊,从而获得规范诊治,防止患者自弃行为再度发生。

       手足外科是我院特色专科之一,常年开展手足外伤急诊治疗,创面皮瓣修复,手足常见疾病的诊治。为进一步拓展技术面,全方位、高标准地满足患者就诊需求,我院紧紧抓住长三角区域一体化发展国家战略的重大契机,已与复旦大学附属华山医院手外科开展密切合作,届时,复旦大学附属华山医院手外科博士后、副教授蒋军健每月常规来院坐诊、查房、手术。

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