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“从鬼门关拉回来了”——南通四院重症医学科成功救治80岁高龄重症坏死型胰腺炎患者

“从鬼门关拉回来了”——南通四院重症医学科成功救治80岁高龄重症坏死型胰腺炎患者

  • 分类:医院动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-10-29 09:56
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【概要描述】“我们都做好心理准备了,没想到你们把我父亲从鬼门关拉回来了,太感谢你们了!”

“从鬼门关拉回来了”——南通四院重症医学科成功救治80岁高龄重症坏死型胰腺炎患者

【概要描述】“我们都做好心理准备了,没想到你们把我父亲从鬼门关拉回来了,太感谢你们了!”

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      “我们都做好心理准备了,没想到你们把我父亲从鬼门关拉回来了,太感谢你们了!

 

 

       近日,王大爷的女儿手持锦旗感谢南通四院重症医学科(ICU)副主任王志平和全体医护人员。王大爷因昏迷到南通四院就诊,幸好王志平主任等明察秋毫,精确诊断为“出血坏死型胰腺炎”,并逐一攻破急性心衰、急性肾衰、消化道出血、血小板减少症等风险极高的并发症。经过近一个月的治疗,患者于9月中旬康复出院。

        8月15日21:00左右,王大爷因昏迷、急性呼吸窘迫综合征、休克被送进南通四院急诊就诊,插管后转入ICU抢救。王志平副主任21:30左右接到科室值班医生汇报后,21:55就赶到医院。从询问家属病史中得知患者上午曾大量进食,白天有腹痛现象,下午便出现了昏迷症状。经验丰富的王主任似乎察觉到什么,立即组织进行头、胸、腹CT检查后发现患者胰周有渗出,急查淀粉酶明显升高。这个重要的检查结果进一步肯定了他的判断,很可能胰腺炎才是真正的元凶,经过消化科、外科多学科会诊,确诊为“出血坏死性胰腺炎”。

 

       出血坏死型胰腺炎不仅有充血、水肿,还可见出血,坏死的改变。临床表现复杂,并发症多,死亡率高,是急腹症中最危急疾病之一,而且几乎所有可能出现的并发症都会出现在患者身上。更为可怕的是,对于80岁的高龄患者来说,每一种并发症都可能要了他的命。

 

 

       果不其然,患者自入院后连续12天无尿,并出现消化道大出血,合并血小板减少到8×109/L,予以床旁无肝素CRRT治疗、呼吸机辅助通气、输血支持、促血小板生成、纤维支气管镜下肺泡灌洗等治疗。该病的凶险一波三折,对ICU医疗团队着实是个不小的考验。患者病程中又出现CVP、BNP明显升高,心率在150~180次/分居高不下,考虑急性心功能衰竭,在王志平的带领下,ICU团队精诚协作,予以对症处理后改善了症状。由于×长时间卧床,为了预防患者深静脉血栓,救治过程中同时进行双下肢气压治疗,重症患者的被动体位康复训练。

       经过20多天的抢救,患者终于顺利脱机拔管,并给予高流量吸氧治疗。随后,患者小便从无尿期-少尿期-多尿期,并逐步恢复正常尿量,顺利撤除床旁血滤机,医护人员的精心治疗和护理,使得患者一天比一天好转,家属看在眼里记在心上,遂有了文章开头的一幕。“只要有一分希望,我们就会尽十二分的努力,救死扶伤是我们的天职。”王志平说道,一旦出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,应及时到医院诊治,因急症一定要急救,切忌在家强忍、期待病情缓解,以免延误病情,昏迷患者不能正常交流,处理病情更要细致耐心,注意细节,随时根据病情调整治疗。

       南通四院重症医学科现有医护人员29名,外聘南通大学附属医院专家一名,常规开展床旁血滤(CRRT)、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜肺泡灌洗术、PICC留置术、鼻肠管留置术、经皮气管切开术、CVP监测、PICCO监测、呼气末CO2监测、腹内压监测、BIS监测、高流量吸氧、双下肢气压治疗、重症患者科内康复训练、床旁血气、PCT、BNP检测、心电图、CR片、超声等。科室扩建工程即将完工,届时床位将达到(13+8)的模式,科室硬件软件条件明显改善,将为危重症患者提供更优质、精准、安全的医疗服务。

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