“我们都做好心理准备了，没想到你们把我父亲从鬼门关拉回来了，太感谢你们了！”

       近日，王大爷的女儿手持锦旗感谢南通四院重症医学科（ICU）副主任王志平和全体医护人员。王大爷因昏迷到南通四院就诊，幸好王志平主任等明察秋毫，精确诊断为“出血坏死型胰腺炎”，并逐一攻破急性心衰、急性肾衰、消化道出血、血小板减少症等风险极高的并发症。经过近一个月的治疗，患者于9月中旬康复出院。

        8月15日21:00左右，王大爷因昏迷、急性呼吸窘迫综合征、休克被送进南通四院急诊就诊，插管后转入ICU抢救。王志平副主任21:30左右接到科室值班医生汇报后，21:55就赶到医院。从询问家属病史中得知患者上午曾大量进食，白天有腹痛现象，下午便出现了昏迷症状。经验丰富的王主任似乎察觉到什么，立即组织进行头、胸、腹CT检查后发现患者胰周有渗出，急查淀粉酶明显升高。这个重要的检查结果进一步肯定了他的判断，很可能胰腺炎才是真正的元凶，经过消化科、外科多学科会诊，确诊为“出血坏死性胰腺炎”。

       出血坏死型胰腺炎不仅有充血、水肿，还可见出血，坏死的改变。临床表现复杂，并发症多，死亡率高，是急腹症中最危急疾病之一，而且几乎所有可能出现的并发症都会出现在患者身上。更为可怕的是，对于80岁的高龄患者来说，每一种并发症都可能要了他的命。

       果不其然，患者自入院后连续12天无尿，并出现消化道大出血，合并血小板减少到8×109/L,予以床旁无肝素CRRT治疗、呼吸机辅助通气、输血支持、促血小板生成、纤维支气管镜下肺泡灌洗等治疗。该病的凶险一波三折，对ICU医疗团队着实是个不小的考验。患者病程中又出现CVP、BNP明显升高，心率在150～180次/分居高不下，考虑急性心功能衰竭，在王志平的带领下，ICU团队精诚协作，予以对症处理后改善了症状。由于×长时间卧床，为了预防患者深静脉血栓，救治过程中同时进行双下肢气压治疗，重症患者的被动体位康复训练。

       经过20多天的抢救，患者终于顺利脱机拔管，并给予高流量吸氧治疗。随后，患者小便从无尿期-少尿期-多尿期，并逐步恢复正常尿量，顺利撤除床旁血滤机，医护人员的精心治疗和护理，使得患者一天比一天好转，家属看在眼里记在心上，遂有了文章开头的一幕。“只要有一分希望，我们就会尽十二分的努力，救死扶伤是我们的天职。”王志平说道，一旦出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，应及时到医院诊治，因急症一定要急救，切忌在家强忍、期待病情缓解，以免延误病情，昏迷患者不能正常交流，处理病情更要细致耐心，注意细节，随时根据病情调整治疗。

       南通四院重症医学科现有医护人员29名，外聘南通大学附属医院专家一名，常规开展床旁血滤（CRRT）、呼吸机辅助通气、纤维支气管镜肺泡灌洗术、PICC留置术、鼻肠管留置术、经皮气管切开术、CVP监测、PICCO监测、呼气末CO2监测、腹内压监测、BIS监测、高流量吸氧、双下肢气压治疗、重症患者科内康复训练、床旁血气、PCT、BNP检测、心电图、CR片、超声等。科室扩建工程即将完工，届时床位将达到（13+8）的模式，科室硬件软件条件明显改善，将为危重症患者提供更优质、精准、安全的医疗服务。