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医院动态  /  Hospital dynamics

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【硬核科普】此病非彼“病”——浅谈心理障碍导致的躯体症状

【硬核科普】此病非彼“病”——浅谈心理障碍导致的躯体症状

  • 分类:医院动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-10-27 09:48
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【概要描述】从去年冬天开始,不知为什么,王大妈总感到身体出了问题。

【硬核科普】此病非彼“病”——浅谈心理障碍导致的躯体症状

【概要描述】从去年冬天开始,不知为什么,王大妈总感到身体出了问题。

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       从去年冬天开始,不知为什么,王大妈总感到身体出了问题。最初是有点头昏,以为休息休息就能好,但逐渐又出现了头痛、胸闷、心慌等不适,这才去了当地人民医院就诊。听了王大妈的症状介绍,医师给开了血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,所有报告出来后,大家傻眼了,一个阳性指标都没有,医师也只好安慰了大妈几句,开了点调理气血的中成药让她回去吃了看看。药服了一个多月,病情没有什么好转,反而越来越觉得周身难受,心里烦躁,忐忑不安,晚上也睡不好,翻来覆去的寻思“我身体到底哪里出了问题呢”。再去医院复诊,周身几乎查了个遍,还是没发现异常指标,为此王大妈越来越紧张,逢人就说自己患上了“疑难杂症”,后来索性整天躺在床上,今天说心慌,明天说腹胀,再后天又是腰背疼痛。见到大妈如此难受,丈夫和儿女既心疼又一筹莫展,虽然之后又跑了多家医院,包括省里知名医科大学附属医院和上海的大医院,但病情始终没什么改观,弄到最后大妈对看好病都不抱希望了,偶尔还有厌世的言语。

       就医期间也有个别医生怀疑她有精神心理问题,但大妈和家人都不能接受这种看法。一次偶然的机会,大妈儿子参加同学聚会时,听说有位同学的母亲也有过这样的患病经历,后来来南通四院住院才恢复了健康,遂带着大妈来到市四院,门诊医师了解病情后,诊断其患了“躯体形式障碍”,并安排大妈住进了临床心理科,约经一个月的药物、心理和物理治疗后,王大妈病情逐渐见好,症状也基本上都消失了。

       平常诊疗工作中常会遇到许多类似王大妈这样的患者,大凡身体不舒服了,都会认为是患了躯体疾病,而就诊于综合性医院的各个科室。其实不然,很多精神心理疾病患者也常常表现有躯体不适,如果门诊医师不能很好地加以区分,就会给患者带来长时间的痛苦,陷入束手无策、无效医疗、怀疑恐惧的恶性循环,并由此造成巨大的医疗资源浪费。

       躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神心理疾病。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但患者常不自知或否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能,甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。

       躯体形式障碍的症状表现多种多样、经常变化,症状可涉及身体的任何系统或器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、心血管系统(胸闷、心慌、头昏)、各种轻重不一的疼痛、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点,性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑。可有多种症状同时存在。患者为此进行过许多检查,均没有阳性发现,甚至手术探查也一无所获。常为慢性波动性病程,并伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。

       因此当我们遇到身体不适,有上述躯体形式障碍的特点,在综合性医院反复就医不能明确病因或救治无效时,应当考虑患上精神心理疾病的可能,只有对症下药,才能药到病除。

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