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碎石医师手记‖省时省钱,不开刀不住院的体外碎石术让他重拾美好

碎石医师手记‖省时省钱,不开刀不住院的体外碎石术让他重拾美好

  • 分类:医院动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-03-04 10:19
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【概要描述】省时省钱,不开刀不住院的体外碎石术让他重拾美好

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【概要描述】省时省钱,不开刀不住院的体外碎石术让他重拾美好

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      春节前夕,老高从外地来看女儿,不料突发左侧腰部疼痛,无奈,来到距离住处不远的南通市第四人民医院就诊,诊断为左肾积水伴输尿管结石,结石位于输尿管上段,直径8mm。是手术?还是微创?抑或保守治疗?老高犯了愁。而且,老高是外地医保,费用也是他不得不考虑的问题。看到老人家面露难色,接诊的泌尿外科副主任徐伟推荐患者首先尝试体外冲击波碎石,如若碎石不成,再行输尿管镜激光碎石不迟,而且,体外冲击波碎石优点很多,基本无痛、非侵入、低风险、有团队保障,整个过程在门诊即可操作,不需住院,费用较少。

 

Figure 1左输尿管上段结石CT影像


       事不宜迟,老高和女儿商议后,决定立即采取体外冲击波治疗,以尽快解除心头之患,过一个安稳年。徐伟主任和刘春医生等再次仔细研判检查资料,结石梗阻位于输尿管上段,离生理性第一狭窄约54mm,肾脏积水18mm,上段输尿管内径8mm,CT值超过1000HU。患者血小板检查正常、无心脑疾病、无未经控制的糖尿病及尿路感染等,手术指征明确,可进行冲击治疗。

       在做好心理及身体准备后,老高进入碎石机房,配合医师摆好了体位,孝顺的女儿在一旁加油鼓励。一切准备就绪,开始操作。仔细查找结石,定好焦点,叮嘱患者保持舒适体位并保持静息状态、降低呼吸频率幅度、随时反馈。大约二十分钟后,碎石机便发出节律性的“啪…啪…啪”的声音。

 

 

Figure 2输尿管上段结石定位影像

 

       环境舒适,亲人在旁,听着舒缓的音乐,不一会儿,疲惫的老高就像孩子般地睡着了。随着呼吸频率的改变影响到结石的精确定位,刘医生又对机器进行微调,并逐步加大能量。半小时后,治疗结束,下床后老高顿时感觉腰痛消失了。

 

 

Figure 3碎石床与体位摆放

 

       徐伟主任嘱咐患者,每天分时平衡饮水两升半左右、适当运动,控制草酸类食物,注意观察小便情况,有异常情况随时反馈等等,老高和女儿连声感谢后便步行回家了。

       新春伊始,老高在女儿的陪同下,再次来到市四院复诊。腹部CT提示原左侧输尿管上段结石已经消失,积水缓解。“就吃了点消炎药,连针都没打,冲击波治疗就解决了结石,四院的技术真是高啊!”老高赞叹道。兴奋之余,老高和刘医生约好,如有必要,再来冲击下肾结石,解除定时炸弹。

      南通四院泌尿外科团队技术精湛,保障有力;体外碎石技术不开刀、不住院,是已成熟稳定的泌尿系结石治疗手段;新引进的超声引导电磁式体外碎石机具有无辐射、焦点准确、能量稳定、体位舒适、副作用小等优点,为广大患者的健康保驾护航。

 

       徐伟提醒

 

为什么会有结石?

       泌尿系结石的发病年龄高峰在25~40岁之间,男:女约为3~9:1。通常与职业环境、饮食习惯、尿液成分改变、尿路感染等因素有关。

 

查出了结石,可是没有症状,有没有事?

       结石急性梗阻时疼痛严重可致休克,慢性梗阻则可明显影响肾功能,有些结石如未造成梗阻则偶尔会侧腰部隐痛或轻微血尿,甚至没有症状,一旦下移至尿路生理狭窄,进而形成梗阻时会转变为急症,因此成为体内的不定时隐患,在有显著活动如远距离旅行时发作。

 

冲击波碎石怎么冲?

       体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL),是指在放射线或超声影像定位下,利用高能冲击波聚焦后多次局部释放能量以击碎体内的结石,使之裂解、粉碎随尿液排出体外。由于是非侵入的纯物理方法,通常用于结石的一线治疗,可单独应用或同时配合其他手段应用于术前松解或术后补充。

 

体外冲击波碎石人人都能做吗?

      以下病症属于治疗禁忌症或负面因素,需预先治愈或改善,否则会不同程度影响治疗效果或增加疾病本身和碎石的风险:

      急性炎症、出血性疾患、传染性疾病、骨骼畸形如脊柱侧弯患者、肥胖患者、基础功能差的老年患者、戴有心脏起博器的患者、肾功能不全等患者。

 

术后还需要怎么做?

      术后卧床休息6小时,第二天好转后适度运动;每日数次轻拍腰部;卧向健侧以利用体位协助结石排出;

      分时平衡饮水2.5L以上;用容器收集尿液,过滤后观察碎渣有无;

      食用新鲜水果、蔬菜;避免茶叶、咖啡、饮料、酒类,避免高钙、高盐、高糖、高草酸、高胆固醇、高动物蛋白及高动物脂肪饮食;

       严格按医嘱使用处方药物,及时报告并发症状以获得进一步跟踪处理。

 

平时怎么预防泌尿系结石?

       多饮水:因人而异、因时而异,渴了及时喝、不渴慢慢喝、少量多次喝;

       勤运动:适当的跑跳类运动,局部适宜的磕击,结合合理的体位辅助,有利于结石在重力作用下自行排出。

       饮食多样化:宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。最好不要饮酒、浓茶、浓咖啡。乳糖能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存,不能短期摄入太多。

 

 

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