很多糖尿病患者都知道要控制好血糖首先必须 “管住嘴、迈开腿”，但对如何“管住嘴”却存在很多错误的理解，比如：糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法；糖尿病饮食只要限制主食就行了；糖尿病患者不能吃水果……为了避免上述这些误区，合理管理糖尿病饮食，让我们一起听糖尿病专家、四院内科主任医师王燕谈如何正确地“管住嘴”。

       01控制每日摄入的总热量

       我们每日需要的总热量是根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度等因素来确定的。糖尿病饮食并不是一味要求少吃或不吃，合理的热量摄入是既能维持正常生理需要，又不会使血糖升高过多，同时能维持生长发育并抵御外界疾病。医学营养治疗的目标以达到或维持理想体重为准，也就是通过饮食治疗，瘦的希望能胖一点，胖的希望能瘦一点。

       02合理碳水化合物的摄入

       碳水化合物是人体主要的能量来源，为脑组织、骨骼肌、心肌活动提供能量，每日需要量大概占总热量的50-60%。碳水化合物由简单糖及复合糖构成，前者包括单糖及双糖，见于饮料、糖果、冰淇淋、蛋糕等食物中，食入后吸收较快，可使血糖迅速明显升高，除非发生低血糖，糖尿病患者应尽量避免食用，后者主要包括淀粉类，主要来源为米饭、面粉、土豆类，这类食物不会使血糖急剧升高，但需要控制总量，并做到定时定量，以保证一日的均匀分配。糖尿病患者摄入糖醇和非营养甜味剂是安全的，但添加过度果糖容易导致血脂升高。

       03适量摄入蛋白质

       它是维持生命和组成身体结构、促进组织修复的重要物质基础，是人体必不可少的营养成分，每日需要量大概占总热量的15-20%，主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物。蛋白质虽然重要，但并非越多越好，摄入过度可增加肾脏负担，尤其是在出现糖尿病肾病后要控制蛋白质摄入的总量。

       04限制脂肪的摄入

       脂肪是机体主要的热量来源，也是体内某些激素的合成原料，对维持着机体正常机能起着重要作用，每日需要量大概占总热量的20-30%，主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等。虽然脂肪也为人体所必需，但过度摄入脂肪，不管是植物油还是动物油，对人体均有害，所以要严格限制每日脂肪摄入量，尤其是要限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，胆固醇应控制在每日300mg以下，合并冠心病时应在200mg以下。一个蛋黄含胆固醇200mg，已能满足每日所需。

       05补充膳食纤维

       膳食纤维是不能被人体所吸收的多糖类物质，即富含植物纤维成分的食物，但是不产生热量。膳食纤维的主要功效有降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感。膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应该每日吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日所需的纤维素大概在25-35g。但是过多摄入膳食纤维可影响胃肠功能，刺激胃酸分泌，引起消化不良、返酸，因此要粗细搭配，适度食用，也非多多益善。

       06不推荐饮酒

       糖尿病患者不建议饮酒。酒属于高热量饮料，长期饮酒会增加肝脏负担，损害肝功能。酒精不会转化成葡萄糖，过多酒精可转化成脂肪，降低脂肪在体内的消耗率，促进脂肪肝形成。空腹饮酒还可发生严重而持久的低血糖，甚至危及生命。一般建议空腹血糖小于7mmol/l者可适量饮酒，一般白酒50ml/次左右，啤酒350ml/次左右，葡萄酒150ml/次左右，不建议饮烈性酒，血糖不稳定的患者禁忌饮酒，且忌空腹饮酒。

       07选择好吃水果的时机及时间

       血糖控制良好，全天血糖小于10mmol/l的患者建议适量食用水果。在品种上尽量选择含糖量低的水果，如草莓、柚子、苹果、西瓜等，避免含糖量较高的水果，如红枣、荔枝、柿子等。食用水果尽量安排在两餐之间，要控制总量，并计入每日摄入的总热量中，配合血糖监测。

       08减少食盐的摄入

       世界卫生组织推荐正常人每日食盐摄入量不超过6g，合并高血压时要控制在5g以下。食盐过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一，也是血压不易控制的因素之一，对糖尿病患者更为明显。糖尿病同时合并高血压，发生心脑血管并发症的危险大大增加。

       09丢掉食补降糖的幻想

       中国人推崇食补，民间传说很多食物可以用来治疗疾病，比如传言苦瓜、南瓜、秋葵、西兰花、胡罗卜可以降糖，但是科学研究发现，虽然这些食物富含丰富的维生素及纤维素，但本身并不具备降糖作用。虽然南瓜和胡萝卜热量低，但多吃也会导致血糖升高。

       10处理饮食治疗中的饥饿感

       饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之消失。在制定糖尿病饮食计划时应该逐步过渡，为了减轻患者饥饿感，应建议患者适当进食粗粮、杂粮及蔬菜，饥饿难忍时可适当吃西红柿、黄瓜、麦麸饼等低碳水化合物、纤维素含量多的食品，患者开始可能不适应，但几天后饥饿感会慢慢减轻。