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市四院专家教你科学防治专病(3)‖出现这些状况,您可能患了肩袖损伤!

市四院专家教你科学防治专病(3)‖出现这些状况,您可能患了肩袖损伤!

  • 分类:医院动态
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-06-24 08:32
  • 访问量:

【概要描述】肩疼、无力,不能把手举过头顶?不能把上衣塞进裤子里?甚至还不能梳头?您可能患了肩袖损伤!   

市四院专家教你科学防治专病(3)‖出现这些状况,您可能患了肩袖损伤!

【概要描述】肩疼、无力,不能把手举过头顶?不能把上衣塞进裤子里?甚至还不能梳头?您可能患了肩袖损伤!   

  • 分类:医院动态
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肩疼、无力,不能把手举过头顶?
不能把上衣塞进裤子里?
甚至还不能梳头?
您可能患了肩袖损伤!
       什么是肩袖损伤?
       肩袖,是由肩部四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构,这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉的肌腱分布在肩关节的前方、上方、后方,像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头,防止出现肩关节脱位。
       当四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时,我们就称之为肩袖损伤,其中,发生损伤机会最多的,是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。
       肩袖损伤的疼痛,大多数发生在胳膊的上半部分或者是肩膀的侧面和前面。很多患者在肩部受伤后当时很疼,第二天减轻,隔日疼痛又加重;不少患者晚上也可能出现疼痛,影响睡眠,甚至晚上被疼醒;有些患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展动作时疼痛最明显。
 
       肩袖损伤与肩周炎有何区别?
       肩周炎只占肩关节疾病不足5%,主要表现为肩关节各个方向的活动受限,同时伴有剧烈的疼痛。而肩袖损伤表现为肩关节相应运动无力,或者因疼痛而无法运动,比如冈上肌腱损伤,会造成肩关节外展无力,甚至无法外展。临床绝大多数肩关节疼痛伴活动障碍是肩袖损伤,但很多情况下被误诊为肩周炎,得不到正确及时治疗。
 
       肩袖损伤的原因有哪些?
       1.创伤
       是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
       2.血供不足
       引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
       3.肩部慢性撞击损伤
       中老年患者肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动)。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
 
       肩袖损伤不治疗会出现什么状况?
       当肩袖发生损伤时,整个肩关节变得非常不稳定,从而影响肩关节的功能。
 
       肩袖损伤的检查方法有哪些?
       X线检查:对判断肩峰的形态及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。
       MRI检查(磁共振):是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高,而且能多平面成像,可更为直观地观察肩袖肌腱。
 
       肩袖损伤如何治疗?
       1.较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。
       保守治疗最重要的是休息,在休息过程中如果疼痛明显,可以配合物理治疗及药物治疗。如果疼痛明显,物理治疗又不能很快缓解的情况下,可以使用药物治疗,包括内服、外用药物,对于疼痛剧烈的患者可以选择封闭治疗。保守治疗疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练,需要注意的是,力量训练时应尽量避免手提重物等动作。
       2.如果损伤严重,肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者,需进行手术治疗。
       手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法,对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术,具体手术类型视患者具体情况而定。
 
       肩袖损伤如何预防?
       1.避免过度反复的肩关节外展活动,如无法避免,应在尽量保护的情况下进行。
       2.进行运动训练之前先进行热身活动,避免急性肩袖损伤的发生。
       3.维生素对于肌腱愈合非常有利,因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。
 
       温馨提示
       如果您一旦有肩膀疼痛等不适,既不能掉以轻心,久拖不治,也不能简单地用热毛巾敷敷了事,一定要到正规医院明确诊断、规范诊治,南通四院骨关节外科团队对肩关节疾病拥有丰富的诊疗经验,切实为您解除肩痛困扰。
 

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