市四院专家教你科学防治专病（3）‖出现这些状况，您可能患了肩袖损伤！

分类：医院动态
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发布时间：2020-06-24 08:32
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【概要描述】肩疼、无力，不能把手举过头顶？不能把上衣塞进裤子里？甚至还不能梳头？您可能患了肩袖损伤！

市四院专家教你科学防治专病（3）‖出现这些状况，您可能患了肩袖损伤！

【概要描述】肩疼、无力，不能把手举过头顶？不能把上衣塞进裤子里？甚至还不能梳头？您可能患了肩袖损伤！

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肩疼、无力，不能把手举过头顶？

不能把上衣塞进裤子里？

甚至还不能梳头？

您可能患了肩袖损伤！

什么是肩袖损伤？

肩袖，是由肩部四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构，这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉的肌腱分布在肩关节的前方、上方、后方，像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，防止出现肩关节脱位。

当四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时，我们就称之为肩袖损伤，其中，发生损伤机会最多的，是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。

肩袖损伤的疼痛，大多数发生在胳膊的上半部分或者是肩膀的侧面和前面。很多患者在肩部受伤后当时很疼，第二天减轻，隔日疼痛又加重；不少患者晚上也可能出现疼痛，影响睡眠，甚至晚上被疼醒；有些患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展动作时疼痛最明显。

肩袖损伤与肩周炎有何区别？

肩周炎只占肩关节疾病不足5%，主要表现为肩关节各个方向的活动受限，同时伴有剧烈的疼痛。而肩袖损伤表现为肩关节相应运动无力，或者因疼痛而无法运动，比如冈上肌腱损伤，会造成肩关节外展无力，甚至无法外展。临床绝大多数肩关节疼痛伴活动障碍是肩袖损伤，但很多情况下被误诊为肩周炎，得不到正确及时治疗。

肩袖损伤的原因有哪些？

1.创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2.血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3.肩部慢性撞击损伤

中老年患者肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩袖损伤不治疗会出现什么状况？

当肩袖发生损伤时，整个肩关节变得非常不稳定，从而影响肩关节的功能。

肩袖损伤的检查方法有哪些？

X线检查：对判断肩峰的形态及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

MRI检查（磁共振）：是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高，而且能多平面成像，可更为直观地观察肩袖肌腱。

肩袖损伤如何治疗？

1.较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。

保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果疼痛明显，可以配合物理治疗及药物治疗。如果疼痛明显，物理治疗又不能很快缓解的情况下，可以使用药物治疗，包括内服、外用药物，对于疼痛剧烈的患者可以选择封闭治疗。保守治疗疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，需要注意的是，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。

2.如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗。

手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型视患者具体情况而定。

肩袖损伤如何预防？

1.避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免，应在尽量保护的情况下进行。

2.进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。

3.维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。

温馨提示

如果您一旦有肩膀疼痛等不适，既不能掉以轻心，久拖不治，也不能简单地用热毛巾敷敷了事，一定要到正规医院明确诊断、规范诊治，南通四院骨关节外科团队对肩关节疾病拥有丰富的诊疗经验，切实为您解除肩痛困扰。

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