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医患互动 /  Doctor-patient interaction

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帕金森病患者必知的脑起搏器植入的流程

帕金森病患者必知的脑起搏器植入的流程

  • 分类:医患互动
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-05-21 14:56
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【概要描述】脑深部核团刺激术(DBS)也叫脑起搏器手术,是治疗帕金森病很好的“武器”。简单来说,就是把一个刺激装置植入人体内,通过电极刺激人脑中的特殊核团,起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。

帕金森病患者必知的脑起搏器植入的流程

【概要描述】脑深部核团刺激术(DBS)也叫脑起搏器手术,是治疗帕金森病很好的“武器”。简单来说,就是把一个刺激装置植入人体内,通过电极刺激人脑中的特殊核团,起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。

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  脑深部核团刺激术(DBS)也叫脑起搏器手术,是治疗帕金森病很好的“武器”。简单来说,就是把一个刺激装置植入人体内,通过电极刺激人脑中的特殊核团,起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。那么,脑起搏器植入的具体过程是怎样的呢?

  1.完善的多学科评估和会诊讨论

  手术前需要进行全面的术前评估,一般由神经内科、神经外科、心理精神科和康复科共同进行。评估、讨论中须明确几个问题:是否适合手术,适合哪种靶点的手术,手术能解决哪些问题,术中、术后可能出现哪些问题。

  2.术前准备

  为了在CT/MRI影像中进行靶点定位,进手术室前,会在头上安装好定位头架,由医生陪同前往影像科进行CT/MRI的检查。在手术室,医生进行手术局部的消毒和铺巾,护士进行生命体征监测系统的安装,而患者只需配合医生护士的指导就可以了。

  3.术中测试

  第一阶段是局部麻醉,患者清醒但不会感到疼痛。当电极到达治疗位置后,会进行局部的实验性刺激,测试患者对治疗的反应,选择最佳的治疗靶点位置,以期达到症状改善多、副作用少的最佳效果。患者要放松心态,遵照医生指示做各种动作、配合医生做肌张力的检查来验证治疗的效果。

  4.电极、刺激器的植入

  确定准确的治疗靶点后,进行全身麻醉,在类似于睡眠的情况下,完成延伸导线和刺激器在皮下的植入过程。

  5.术后的程控

  术后大脑会有局部的水肿,需要恢复一段时间才能开启刺激器,一般在术后1~3周不等。在6个月内,由于大脑的水肿逐渐消退,刺激的效果有可能存在不稳定情况,同时患者自身的脑内核团也需要对电刺激有一个适应的过程,这就需要根据病情的变化定期或者不定期地进行参数的调整,直到刺激效果逐渐稳定,这个过程称之为程控。

  6.术后远期的评估

  需要提醒帕友们的是,手术不是一劳永逸。手术程控满意后,至少每年需要复查一次,进行全面的评估,判断运动症状和非运动症状的进展程度,进行参数的必要调整和其他药物的调整,才能更好地控制疾病进展,获得更好的生活质量。

  陈普建

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