脑深部核团刺激术(DBS)也叫脑起搏器手术，是治疗帕金森病很好的“武器”。简单来说，就是把一个刺激装置植入人体内，通过电极刺激人脑中的特殊核团，起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。那么，脑起搏器植入的具体过程是怎样的呢?

　　1.完善的多学科评估和会诊讨论

　　手术前需要进行全面的术前评估，一般由神经内科、神经外科、心理精神科和康复科共同进行。评估、讨论中须明确几个问题：是否适合手术，适合哪种靶点的手术，手术能解决哪些问题，术中、术后可能出现哪些问题。

　　2.术前准备

　　为了在CT/MRI影像中进行靶点定位，进手术室前，会在头上安装好定位头架，由医生陪同前往影像科进行CT/MRI的检查。在手术室，医生进行手术局部的消毒和铺巾，护士进行生命体征监测系统的安装，而患者只需配合医生护士的指导就可以了。

　　3.术中测试

　　第一阶段是局部麻醉，患者清醒但不会感到疼痛。当电极到达治疗位置后，会进行局部的实验性刺激，测试患者对治疗的反应，选择最佳的治疗靶点位置，以期达到症状改善多、副作用少的最佳效果。患者要放松心态，遵照医生指示做各种动作、配合医生做肌张力的检查来验证治疗的效果。

　　4.电极、刺激器的植入

　　确定准确的治疗靶点后，进行全身麻醉，在类似于睡眠的情况下，完成延伸导线和刺激器在皮下的植入过程。

　　5.术后的程控

　　术后大脑会有局部的水肿，需要恢复一段时间才能开启刺激器，一般在术后1～3周不等。在6个月内，由于大脑的水肿逐渐消退，刺激的效果有可能存在不稳定情况，同时患者自身的脑内核团也需要对电刺激有一个适应的过程，这就需要根据病情的变化定期或者不定期地进行参数的调整，直到刺激效果逐渐稳定，这个过程称之为程控。

　　6.术后远期的评估

　　需要提醒帕友们的是，手术不是一劳永逸。手术程控满意后，至少每年需要复查一次，进行全面的评估，判断运动症状和非运动症状的进展程度，进行参数的必要调整和其他药物的调整，才能更好地控制疾病进展，获得更好的生活质量。

　　陈普建

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