搜索
搜索

医患互动 /  Doctor-patient interaction

/
/
血压升高就要服药吗

血压升高就要服药吗

  • 分类:医患互动
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-05-21 14:52
  • 访问量:

【概要描述】血压升高要服药,是广大患者应该树立的观念。是不是量到的血压高都需要服药呢?当然不是,有时血压升高是有原因的,可能是假像的,以下这些情况的血压增高不需要服药。

血压升高就要服药吗

【概要描述】血压升高要服药,是广大患者应该树立的观念。是不是量到的血压高都需要服药呢?当然不是,有时血压升高是有原因的,可能是假像的,以下这些情况的血压增高不需要服药。

  • 分类:医患互动
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-05-21 14:52
  • 访问量:
详情

 

  血压升高要服药,是广大患者应该树立的观念。是不是量到的血压高都需要服药呢?当然不是,有时血压升高是有原因的,可能是假像的,以下这些情况的血压增高不需要服药。

  1.白大衣高血压。指的是对于未治疗的病人,诊室血压高于 140/90 mmHg, 而动态血压未达到高血压标准(全天平均小于130/80 mmHg,白天平均< 135/85 mmHg, 夜间平均血压<120/70 mmHg或家庭血压 < 135/85 mmHg)。白大衣高血压的发生率远高于想像,诊室血压≧140/90 mmHg 的病人中,有相当一部分 (约10.4-51.5%) 为白大衣高血压 。鉴别白大衣高血压方法有家庭测量和动态血压监测。此类患者只需调整生活方式即可。

  2.假性高血压。袖带加压法是常规经典的测量方法,但是也有弊端。当放气时袖带所施加压力小于动脉内压力,血压便冲开闭塞的动脉使血流通过(产生声音)。对于一位血管严重硬化的病人来说,即使真实血压不高,但是在测量血压时袖带需要增加到更高的压力才能使血管闭塞,这就是所谓的假性高血压。这种血管硬化的状态在老年人中很常见。有研究发现,大于 60 岁的老年人假性高血压的发病率竟高达 57.6%。此外,袖带加压会引起手臂明显的不适感,而这种不适感也可以引起血压升高。有研究发现,如果与血管内压相比,袖带充气时血压平均升高 6.9 ± 6.3/4.5 ± 4.3 mmHg,而最明显者可升高 17.4/8.4 mmHg,可见这足以改变高血压的诊断和分级。

  对于有以下情况的患者需要考虑假性高血压的诊断:缺乏靶器官损害;给予抗高血压治疗,在没有出现显著血压下降的情况下有低血压的临床表现;影像学检查发现肱动脉钙化;肱动脉压力显著高于下肢血压;严重的单纯收缩期高血压;多重血管钙化危险因素者。

  3.仰卧位高血压。仰卧位高血压很少有人了解,临床上并不少见,是因为心血管自主神经衰竭导致的神经源性高血压,这是一种真实的高血压。有一半的体位性低血压患者同时合并仰卧位高血压;高达 34–46% 帕金森患者有仰卧位高血压。仰卧位高血压的定义是有明确直立性低血压的人群,在平躺 5分钟之后血压高于 140/90 mmHg。对于这种病人,目前共识并不建议服药,服药会增加直立性低血压晕倒的风险,建议夜间睡眠床头抬高 15°。

  3.错误测量。测血压看似简单,但细节上的疏忽足以导致明显的测量误差。如膀胱充盈增加 10-15 mmHg;坐时支撑不良增加 6-10 mmHg;手臂悬空或者测量过程中举起可使读数增加 10 mmHg;袖口套在衣服上增加 5-50 mmHg;袖带太小太紧偏高约 2-10 mmHg;交叉双腿增加 2-8 mmHg;测量时交谈增加 10 mmHg。

  4.特定情况。初诊者、低中危 1 级高血压患者,可以先行生活方式调整(1-3 个月);老年人DBP<60 mmHg 的患者如 SBP<150 mmHg,无需服药。急性缺血性卒中SBP ≥ 180 mmHg可开始降压。

扫二维码用手机看

在线搜索

搜索
搜索

耐心、精心、细心、责任心的敬业精神给予患者温馨、周到的关怀与照顾!

官方服务号

官方订阅号

联系我们

 

0513-85606903

0513-85606922

传真:0513-85555116

地址:南通市崇川区城港路37号 

 

版权所有:南通市第四人民医院 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:苏ICP备13013962号 技术支持:中企动力南通

地图导航    地址:南通市崇川区城港路37号,市内可乘1、3、10、13、19、32路公交车至第四人民医院站下车

sy