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我院成功完成 “舌咽神经痛伴发三叉神经痛”微创手术

我院成功完成 “舌咽神经痛伴发三叉神经痛”微创手术

  • 分类:真情故事
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-11-01 10:44
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【概要描述】

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  “足足疼了一年了,连说话都感到紧张害怕,因为一张口就疼,喝水、吃饭就更不用说了,疼起来就像刀割一样,实在吃不消,谢谢朱主任帮我做了手术,现在一点都不疼了。”5月7日,家住如皋的万大爷将一面锦旗送给我院神经外科朱蔚骏副主任及全体医护人员,同时感慨万分地说。要知道,万大爷今年已是81岁高龄,被疼痛折磨的日子居然记得如此清晰,可见疼痛带给他的记忆多么刻骨铭心。

  一年前,万大爷出现了右侧舌根部、口咽部、面部发作性刺痛,辗转了多家医院,均被诊断“三叉神经痛”给予服药治疗。可是服药仅仅是起初有些效果,之后就越来越不管用了。无奈又去口腔医院,排除了口腔病患,后至我院神经科进一步诊治。我院神经外科副主任朱蔚骏在会诊时,详细了解了疼痛部位,发作情况和疼痛性质、诱发因素等,仔细研读磁共振报告,结合舌根部、咽部局部给予丁卡因麻醉后疼痛好转等特点,考虑万大爷得的是“右侧舌咽神经痛伴发三叉神经痛”,并非单纯的“三叉神经痛”,临床较罕见,建议万大爷进行手术治疗。

  “究竟哪根神经受压迫导致的疼痛是诊治的最关键。”朱主任明确表示。对“三叉神经痛”颇有经验和研究的他,临床思维没有被之前的诊断所束缚。据朱主任介绍,舌咽神经痛的发作情况与三叉神经痛相似,10%的舌咽神经痛患者可伴有三叉神经痛,所以两者易于混淆。舌咽神经痛病初,间歇期可长达数月或数年,而后越发越频,严重者终日发作不止。触发点多位于舌根、扁桃体或咽部,故常在做张口、伸舌、谈笑、进食、打呵欠或咳嗽等动作时诱发疼痛。患者做这些动作时极其小心,惟恐触发疼痛。

  对于舌咽神经痛的治疗方法,朱主任表示,药物治疗在发病初期常能取得比较满意效果,但是随着疼痛的加剧,药物常在数月或数年后逐渐失去效果。微血管减压手术(MVD)是目前最安全、有效的外科治疗方法,手术复发率低、并发症少。所以,一旦确诊,如果没有禁忌症,还是选择手术治疗。万大爷虽然已是高龄,但是躯体状况尚好,可以接受手术治疗。问题是,针对罕见的舌咽神经痛伴三叉神经痛开展的微创还是首例,让朱主任有信心的是,我院神经外科已经有成熟开展三叉神经痛微创术,再加上还有上海仁济医院神经外科的技术保驾。

  在完善各项检查,完成术前评估,做好术前准备后,朱蔚骏主任和上海仁济医院包映晖主任联手,为万大爷顺利实施了“舌咽神经微血管减压术+迷走神经微血管减压术+三叉神经微血管减压术”。显微镜下,探查受压神经,将压迫或接触神经的血管移开,采用特殊材料把神经和血管隔开,解除血管对神经的压迫……他们熟练进行着每一个步骤,用时3小时23分完成手术。术后万大爷咽部、舌根、面部疼痛消失。

  诊断不明确、病例又罕见、手术还是首例……当这份病例呈现在朱主任面前时,这些难题需要他一一面对和解决。技术突破要确保万无一失,是朱主任对学科的态度,也是神经外科发展至今,癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤等神经外科治疗已形成一定影响力的原因。朱主任表示,万大爷的手术得以精准实施,找准“痛点”是前提,技术突破是保障。

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