给老年患者手术是一项巨大的挑战，因为老年高龄患者各脏器退行性改变，机能细胞减少或萎缩，对手术和麻醉的耐受力减弱，除了疾病本身，还可能患其他疾病。加上老年患者麻醉手术过程中及术后并发症的发病率高，因此风险极大。近日，南通四院迎难而上，为一名100岁的老人顺利实施了手术。术后患者病情稳定，现已康复出院。这也是该院接治的年龄最大的外科手术患者。

　　患者薛某是南通天生港人，今年已100岁高龄，耳不聋，眼不花，还能够生活自理。邻居们十分羡慕，经常来向她请教长寿的秘籍。不幸的是，一天薛某不幸跌倒，导致头部受伤，恶心伴右侧肢体乏力。孙子孙女们惊慌失措，立即将她送到南通四院内科治疗。经过内科主任葛晓燕的精心检查，患者存在“冠心病、心律失常、心功能不全”等症状，更令人担心的是患者CT检查提示存在“颅内慢性硬膜下血肿”，血肿量约80-100毫升，中线明显移位，后转入南通四院神经外科做进一步治疗。

　　患者住院后，神经外科副主任医师朱蔚骏为她做了仔细检查，考虑到颅内血肿量大，大脑已受压移位，需要尽快进行手术，否则病情可能出现进一步恶化，危及生命。

　　如果是一般的病人，完全可以立即手术，可是这回朱主任面对的是一位百岁老人，如果手术治疗，风险不言而喻，心衰、心跳呼吸骤停等风险都有可能发生。再加上老人患有“冠心病、房颤、心功能不全”等病，治疗的难度可想而知。可是如果保守治疗，出血将会继续增加，导致脑疝的可能。“万一有什么闪失，怎么跟她一个五代同堂的大家庭交待?风险太大了!”“我还没为100岁的老人动过手术。”面对这样棘手的超高龄患者，医生们真的是进退两难。“根据老人的病情，目前只有手术才有恢复的可能。虽然风险大，但是只要有一线希望，我们都不能放弃。”朱主任一双眼睛炯炯有神，闪烁着医者的坚定与睿智。

　　为了患者的健康，朱主任邀请内科葛晓燕主任、麻醉科周育南主任一起参加会诊。经过全面缜密的考虑，综合患者的全身情况和代偿能力、手术的大小和部位，拟选择的麻醉方式来评估麻醉风险，并拟定了详细具体的手术和麻醉方案，全麻下行左侧顶部钻孔冲洗引流术。

　　带着家属沉甸甸的托付，4月4日，在麻醉科周育南主任、张珂医生的配合下，经验丰富的朱主任为患者实施了手术，术中清理出淤血80毫升，颅内压力降低，仅用30分钟就顺利完成了手术。老人在手术室就恢复了意识，手脚也活动自如了，并能准确回答朱主任所提问题。

　　高龄老人的术后护理也是一大难题。心理护理、饮食护理、合并症的护理、功能锻炼及康复指导等，只要一个环节存在问题，可能就会导致病情的加重。外科徐建华、杨琴、马明珍等护士尽心尽力，她们倾听患者的需求并给予满足，多与患者和家属沟通，尊重他们，并给予精神安慰，尽量减轻患者和家属的压力。同时，告诉他们老年人术后早期锻炼的重要性和必要性，并根据患者的身体状况，制定阶段性的目标。根据制定的目标，护士们搀扶老人从少到多一步步行走，由易到难一点点训练，精心护理促进了老人的快速康复。

　　朱蔚骏主任表示：这是医院首例患者年龄达到百岁的神经外科手术。这次手术的成功取决于医院神经外科、内科、麻醉科多学科的共同努力。朱蔚骏主任介绍，近年来，南通四院神经外科采用微创技术，为众多脑出血患者实施血肿穿刺术，挽救了众多患者的生命。