编者按：我院骨科博士朱小建副主任医师，经过江苏省卫计委的材料审核、韩国交流医院的电话面试等层层筛选，成为全省6名成员中南通市唯一一名获得赴韩国参加“江苏省与韩国京畿道医疗交流合作项目”的研修成员。朱主任非常珍惜这次机会，研修期间，潜心学习和用心感悟交流医院骨科领域的先进技术、创新理念和人文精神。下文是他回院后写下的研修心得体会。

　　作为江苏省与韩国京畿道医疗交流合作项目成员，我于2015年10月19日至11月13日期间，在韩国京畿道GSAM医院进行了为期4周的骨科交流，体验了韩国GSAM医院医疗护理运作流程、骨科先进技术和韩国文化特色等。这次国际化的学术交流平台，不仅让我接触到了前沿技术和人文精神，更拓宽了我的专业视野和创新思维，给我日后的工作目标提供了清晰思路和明确方向。

　　在进入京畿道GSAM医院前，京畿道社会福祉局(主管部门)为我们举行了欢迎仪式，并利用一天的时间，组织我们学习了韩国医疗法律制度和日常韩语，环游了首都首尔体验韩国文化，为接下来我们更好地融入研修生活做好了先期准备。

　　京畿道GSAM医院是一所拥有600张床位的综合性医院，其中骨科病床80张，骨科年手术1200台，先进、昂贵的医疗设备配备齐全。医院依山而建，环境优美，装饰豪华，给人如入宾馆的错觉。医院常年接受包括来自中国、俄罗斯、印度尼西亚、蒙古、塔吉克斯坦等国家的医师交流学习。

　　我们研修的内容主要分为两大块：下病房跟随查房，一起参与分析讨论病情;进手术室观摩手术，互相交流切磋。相互间都是以英语进行交流，遇到困难时进行“笔谈”。

　　病房周一科主任大查房，形式没有韩剧中那么严肃，内容却很充实细致，查房后，要对疑难危重病人进行讨论分析，得出下一步诊疗计划。周四手术病例讨论也绝非流于形式，医务处、护理部都要参加并记录，讨论时，各级医师各抒己见，各位专家作出点评。韩国医生护士的英语功底较好，他们的病程录是韩西合璧，病理单、手术记录、手术通知、业务学习资料都是英文，自然，他们掌握的医学词汇比我们多，但口语带着韩国味道。此外，他们中很多人学过中文并且在中国学习过，他们喜欢和我们用中文聊天，感觉他们很好学!

　　韩国门诊病人很大部分通过预约。医生询问病史、查体及治疗沟通都很详细全面。由于医生较少，查房、换药后基本到门诊坐诊，一旦接到手术的电话通知，便进入手术室进行手术。值得一提的是，骨科手术透视频繁且有动态连续透视，透视过程中所有人各司其职，没有表现出对射线的任何畏惧，不像我们那样避之不及。如此等等，他们的敬业精神值得我们学习!

　　医院的信息化也令大家印象深刻，门诊和病房病历一体化、无纸化，看不到胶片及报告纸张。病历格式化，除了现病史描述外都是选择性打钩，骨科病历会穿插很多图片及说明。病人出院时会给他们一张光盘，光盘中包括病患具体治疗信息、手术中的照片录像。

　　GSAM医院的周会别具特色，凸显了各国的宗教、信仰和文化的巨大差异。早上7点20分开始，依次进行集体祷告、唱国歌院歌、领导讲话、评比医护先进、专家讲座等。而专家讲座内容为博爱互助等，这看似与医院工作无关，其实体现了医学人文，恰好是对“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”行医格言的最好诠释。会后有面包牛奶和年糕供应。

　　作为骨科医生，手术室是我们大显身手的职业舞台，GSAM医院向我们敞开了学术交流之门，让我们了解了领先和有别于我们的技术和方法。通过观摩和交流，我收获了很多：第一，让我对创伤骨科能真正做到微创化治疗的信念更加坚定。韩国同事对于诸多创伤骨折的治疗方法及术式对我们进行了耐心讲解，比如，复杂的胫骨近远端骨折及股骨远端骨折均采用MISS技术复位固定;移位的骨块采用器械辅助复位固定，插入钢板小切口，骨折端不切开;股骨干骨折在透视下复位及“金手指”应用能够达到闭合复位髓内固定;肱骨部分近端骨折的髓内固定，较钢板治疗能够减少手术创伤与术后功能丢失;手部足部骨折也大多采用透视下闭合复位固定……我们积极参与讨论并发表各自的意见和见解，可以看出，大家对学术的探讨特别执着与痴迷，我想，唯有如此，才能将手术的技术理念进一步改进与完善。第二，成熟的肩膝关节镜手术也为我们将来关节镜发展明确了方向。GSAM医院除了常规开展膝关节镜下半月板成形及修补术、韧带重建、骨折复位固定外，还采取微骨折骨髓刺激术+软骨移植手术，这对于软骨剥脱及损伤的患者也是一种新的方法。第三，肩、膝及髋关节置换也有许多借鉴的地方。反式肩关节置换手术给我耳目一新的感觉，对其适应症及操作步骤有了感性认识。膝关节置换方面，对严重内翻和外翻膝的内外结构松解也有了更深的理解，对于日后开展畸形严重的膝关节置换有很多益处。髋关节置换方面，他们主要采用后外侧入路，而我们采用外侧切口，两种入路各有优缺点，日后我们也可以尝试这种更有利保护臀中肌的手术入路。第四，脊柱外科方面，对于老年骨质疏松性骨折常规行椎体强化手术包括PKP、PVP，还有椎管狭窄神经减压、脊柱融合，相关手术过程及技巧与我们开展方式方法也有所不同，创伤有限化与操作精细化值得借鉴。第五，GSAM医院骨科门诊保守治疗方法多样性，包括组织再生门诊(高浓度血小板血浆注射法PRP)、体外冲击波(ESWT)、增生疗法(Prolotherapy)，带给我们很大的启示，如果拥有相应的设备和相应操作技术，不失为丰富骨科门诊治疗的极好方案。

　　为学之道，莫先于穷理，博采众长，将为我所用，必然能够促进我院骨科的进一步发展。

　　韩国京畿道之行是难忘的学习之旅，文化之旅，心灵之旅。感谢江苏省卫计委国际合作处给了我难得的学习机会，感谢韩国京畿道福祉局及GSAM医院为我提供了交流平台，感谢南通市卫计委及我院对我的大力支持。