■个案介绍

　　患者李某某，87岁，因突发精神疾病三天入住我院老年精神科，表现为讲话前言不搭后语，睡在家里却称自己站在田里，称看到天上好多小虫子在飞，飞飞就飞到自己嘴里，还看到有蛇钻到自己裤腿里面，用手不停地扣嘴巴或在地上摸索来摸索去，称在抓蛇，不认识家人，一阵阵发出害怕的叫喊声，家人觉其明显异常送来我院。

　　入院后经过详细体格检查、精神检查、实验室相关检查后，考虑该患者为瞻妄。瞻妄是一组可以由多种因素导致的临床综合征，其实质是一种意识障碍状态，可以发生在任何年龄人群，但最常见于老年人。该病常涉及多种因素的共同作用。常见原因如下：1、脑器质性疾病，如颅内感染、脑外伤等;2、躯体疾病：如躯体感染、心肺功能障碍、内分泌代谢障碍、电解质紊乱等;3、医源性因素，如术后和有些药物所致;4、酒精依赖;5、代谢紊乱和中毒因素:如电解质和血糖等物质代谢紊乱;6、年龄：老人、儿童及青少年容易发生瞻妄，以老年人最多见;7、心理因素：内向性格、人际关系紧张、生活事件刺激等创伤性心理和社会因素容易导致瞻妄;8、其他因素。该患者通过详细的检查，发现其目前合并严重的肺部感染、血钾偏低、血糖增高，躯体疾病较多，其瞻妄与多种因素有关。入院后给予积极的抗炎、纠正水、电解质平衡、降糖等治疗，并给予小剂量，副作用相对较小的抗精神病药物，做好各项护理工作。经过三天的治疗，患者意识已经恢复清晰，能做简单的交流，一周后复查血钾及血糖均已在正常范围，二周后患者肺炎大部分吸收，回家继续口服药物维持疗效。

　　老年期瞻妄预后差、病死率高，国内有相关报道老年瞻妄的预后情况：痊愈约20.4%，好转为15%，痴呆为27%，死亡为10%。因此家里老人若出现瞻妄一定要到正规的精神专科医院诊治，切不可耽误病情。

　　老年精神科电话：0513-85306135