最近，一位年轻女患者前来复诊，她告诉我自己现在病情稳定，并计划不久即迈入婚礼的殿堂。我对她表达了由衷的祝福。要知道相处多年的男友家人曾因为她的病情，一度反对两人交往，但男友却一直不离不弃。这份对爱情的坚守，确实难能可贵。接下来她又说出了自己的心事：“像我这样得了这种病，又长期服药，不能随便停服的人，什么时候才可以准备怀孕?怀孕期间继续服药对孩子会有影响吗?”甚至她还幽怨地问我：“你说，我这种人，是不是就不该生孩子呢?”

　　她最后这个提问令我颇感凄楚：精神障碍多为慢性疾病，需要长期甚至终生服药，即便如此也无法确保治愈或者不再复发。精神症状和药物副反应都有可能对其身体造成负面影响，使之难以怀孕或者孕期对母体、胎儿有所影响。然而作为女性，任何人都夺不走她为人母亲的权利和生儿育女的机会。这是临床治疗中令医患双方都进退两难的话题，尤其对于精神状态不稳的患者来说，要安然度过妊娠期，更需要自己及家人的关心注意。

　　随着目前精神卫生学和优生医学日新月异的发展，这种困惑正逐步得到明确的答复和解决。作为一名精神科临床医生，通常我会对女性患者及其家人做出如下建议：(1)应对孕妇的精神病症作出是否为遗传性疾病的诊断，根据情况应该确定为何种遗传疾病，以便进行科学的产前指导，防止或减轻由疾病带来的危害。先天愚型、半乳糖血症、苯丙酮酸尿症等，都可以通过产前检查进行分析，作出诊断，以决定是否中止妊娠或继续妊娠，给予孕妇以科学正确的指导，达到优生优育。(2)应合理安排好孕妇的工作、体息，避免情绪紧张和过度劳累，尽量创造一个能满足病人心理需要的舒适环境。(3)孕早期使用药物应更为谨慎，怀孕期间请与医生保持联系，根据自身情况合理选择用药。(4)临产前，应加强心理支持，或适当予药物干预以减轻产妇的紧张情绪，不仅可以保证顺利分娩，也可预防精神病的复发。(5)分娩后，对婴儿要有专人看管，以防产妇精神病复发威胁孩子的安全。由于内分泌改变、社会家庭角色转换，产后是各种精神障碍高发期(包括首发和复发)，有精神障碍既往史或家族史的产妇，需要家人更多的关爱。(6)许多精神药物可经过乳汁排泄，药物进入婴儿体内可引起嗜睡、皮疹等现象，严重的还可能影响婴儿的生长发育。同时，哺乳也会严重影响患者的睡眠。所以，精神障碍患者的母乳喂养注定比一般人更为艰难，是否采取母乳喂养，需要权衡利弊作出慎重抉择。