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医患互动 /  Doctor-patient interaction

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仁心仁术保安康

仁心仁术保安康

  • 分类:健康宣教
  • 作者:黄裂红
  • 来源:
  • 发布时间:2014-11-18 10:18
  • 访问量:

【概要描述】11月2日下午两点,神经内科科主任陈薇在电话中急促地告知护士:“准备一下,马上来一位病重病人!”护士姐妹们刚做好准备工作,病人就已经来到了病房,表现大喊大叫,大吵大闹,一群家属七手八脚的都难以“制服”他。

仁心仁术保安康

【概要描述】11月2日下午两点,神经内科科主任陈薇在电话中急促地告知护士:“准备一下,马上来一位病重病人!”护士姐妹们刚做好准备工作,病人就已经来到了病房,表现大喊大叫,大吵大闹,一群家属七手八脚的都难以“制服”他。

  • 分类:健康宣教
  • 作者:黄裂红
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  • 发布时间:2014-11-18 10:18
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  11月2日下午两点,神经内科科主任陈薇在电话中急促地告知护士:“准备一下,马上来一位病重病人!”护士姐妹们刚做好准备工作,病人就已经来到了病房,表现大喊大叫,大吵大闹,一群家属七手八脚的都难以“制服”他。

  病人宋某,男性,57岁,务农,江苏启东人,家属反映刚从一家大医院过来,因为那家医院明确表示:“病情复杂,病人太吵,没法医治。”情急之下,家人想到了四院。

  在神经内科门诊,陈薇主任耐心细致地为其测量了生命体征:体温:380C,脉搏:100次/分,血压:143/87mmhg,呼吸:24次/分。家属提供患者十天前有感冒史,还有长期饮酒吸烟史,在家时表现呆滞、惶恐不安、紧张、吵闹不休,阵发性乱语,有时候突然双目凝视,紧张不安,大汗淋漓,不停地喊叫,不认识亲人,小便时有失禁,白天症状有所缓解,夜间症状加重等。结合其发热,白细胞及中性粒细胞偏高等,陈主任迅即作出初步诊断:1、谵妄状态;2、病毒性脑炎;3、酒精戒断综合症,收治入院。

  入院后陈主任立即组织科内病例大查房,大家一致认为,该病人病情发展快,来势凶险,头颅CT排除器质性疾病,考虑“病毒性脑炎”可能性大,并拟定诊疗计划:病重,一级护理,吸氧,监护,积极控制精神症状,抗病毒、抗炎、脱水降颅压、补充维生素B族、脑保护营养神经及维持水电解质平衡等相关对症处理。与此同时,对家属也作了充分的病情告知:如病情变化出现症状加重,意识障碍程度进一步加深,颅内压增高导致脑疝形成而致呼吸心跳停止;酒精戒断症状可出现肢体震颤,谵忘状态,精神症状加重,癫痫发作,多器官功能衰竭;用药期间可能会出现肝肾功能受损,白细胞减少;正规治疗后也可能出现预后欠佳的情况等。护理上及时做好病情评估,预判跌倒、坠床,外跑、冲动、伤人等意外发生的可能。

  实施治疗期间,患者因精神症状明显,表现躁动,吵闹不休,极不合作,医护人员为此付出不少心血,期间,为进一步明确诊断行腰椎穿刺术,因极不合作,整个操作进行了两个多小时,医生护士都被累得满头大汗,大家毫无怨言。

  11月5日,陈主任再次组织病案大讨论:鉴于患者病前有上感史,急性起病,其核心症状为发热伴阵发性精神行为异常,伴有癫痫发作,脑电波为慢波,仍考虑“病毒性脑炎”,治疗上继续抗病毒脑保护等治疗;护理上,陈德芳护士长要求大家密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔,加强基础护理和生活护理,正确使用约束带,每2小时翻身拍背防止压疮,及时吸痰,保持呼吸道通畅,防窒息等。11月6日,患者突然癫痫大发作,呼之不应,双眼上翻,医护人员在第一时间给予适当的处理。

  经过一周的精心治疗与护理,患者神志逐渐转为清醒,无明显乱语现象,也开始认识家人。生命体征各项数据及各项生化指标均逐渐好转,没有发生并发症。两周前还被一家大医院判定没法医治,来到四院一周之内就发生了明显改观,两周后完全恢复如常,家属感到万分惊喜,并感慨道:大医院都没法看的病,在四院仅花了1.19万就治好了,与这里的医生医术高明医德高尚、护士的护理服务周到耐心细致是分不开的。出院当天家属特地送来了锦旗和表扬信。

  今年到11月为止,神经内科迎来送往的病人已逾千人,这样好转快、费用低的病例也已数不清有了多少。作为科室负责人,主任和护士长带头做好表率、示范的同时,也不忘时刻提醒和要求科室人员多站在病人及家属的角度考虑病人的病情、境遇,理解病人和家属的苦衷,他们常说,我们要先做病人的亲人和朋友,再做医生和护士,尽最大的可能为病人和家属排忧解难。

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